躁狂

“躁”是指手足躁扰。“狂”是指狂乱不安，妄作妄动。躁狂是指狂乱不安，手足躁扰，是神志失常的一种证侯。

多因肝经热盛;或痰火上扰;阳明热盛，热扰心神;或秽浊上干;血蓄下焦，瘀热上冲等所致。

病因

多因肝经热盛;或痰火上扰;阳明热盛，热扰心神;或秽浊上干;血蓄下焦，瘀热上冲等所致。或者患有躁狂症。

一、遗传因素。

二、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

三、中枢神经介质的功能及代谢异常：

1.中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。

2.中枢5一羟色胺能系统功能异常。

3.多种胺代谢障碍假说。

4.神经内分泌功能紊乱。

四、精神因素：狂躁抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

预防

护理措施

(1)提供安全和安静的环境：患者居室要安静、舒适，保持空气新鲜避免阳光刺激。室内物品要求简化，以避免患者兴奋毁物或用其当作攻击性武器。密切注意患者的精神状态，对情绪亢奋、行为不能自制者，要防止其毁物伤人;对情绪低落者，要防止其自杀。

(2)提供生活护理：维持适当的营养，护理人员必须主动地提供营养、容易进食的食物并以少量多餐的方式维持患者所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠时间，并督促提示患者维持适当的穿着和个人卫生。

(3)鼓励患者参加集体活动：安排和协助患者参与各种活动，以发泄过剩的精力。患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安，自控力差，易激惹，容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心、有无竞争性的活动，如参加工疗、娱疗、跑步、擦地板等活动，并加以鼓励和肯定。

(4)保证药物治疗的进行：护理人员需要了解患者无法持续用药的困难，针对个体进行帮助、分析，并设法解决。对容易忘记服药的患者，则必须与其商量将服药与日常生活配合在一起的方法，并取得家书配合。

检查

躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。以心境显著而持久的改变――心境高扬为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。该病发作表现为躁狂相，其含义和诊断标准为：患者心境高扬，与所处的境遇不相称，可以兴高采烈，易激惹、激越，甚至发生意识障碍。严重者可出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神病性症状。

鉴别诊断

1、精神分裂症青春型

临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。

2、中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。

根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

3、脑器质性精神病

如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。

4、躯体疾病所致的精神障碍　　甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。