耳流脓

耳流脓也称为耳漏，为耳病常见症状。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。外耳道炎时，可有水样分泌物。急性外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道疖、外耳道霉菌病，以及继发于外耳道胆脂瘤、外耳道耵聍栓、外耳道异物的外耳道炎症。外耳道的良性(如乳头状瘤)及恶性肿瘤也可引起外耳道溢液。

病因

与以下疾病有关。

1.外耳疾病：

急性外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道疖、外耳道霉菌病，以及继发于外耳道胆脂瘤、外耳道耵聍栓、外耳道异物的外耳道炎症。外耳道的良性(如乳头状瘤)及恶性肿瘤也可引起外耳道溢液。

2.中耳疾病：

大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后、各种类型的慢性化脓性中耳炎、中耳结核、中耳癌等。

3.其他疾病：

如脑脊液耳漏、开口于外耳道的瘘管等。

预防

中耳炎应及早治疗，以免并发脑膜炎、脑脓肿等严重疾病。若耳内脓液带血，不能以炎症解释时，应注意有无肿瘤的可能。如由外耳道炎引起的耳流脓，可应用抗生素控制感染，服用镇静、止痛剂。慢性者可用抗生素与糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷，不宜涂得太厚。如由中耳炎引起的耳流脓，可选用抗生素或合成抗菌药，如急性期可用头孢拉定、氟嗪酸，小儿可用氨苄青霉素。或者用类固醇激素类药物作短期治疗。

检查

1.体格检查：

注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖，脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固，胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭，结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物，皮肤是否充血、肿胀，有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔，鼓室内有无肿物、胆脂瘤，乳突区是否有红肿、压痛。

2.实验室检查：

如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查，怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查，如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。