反射性腰痛

急性胰腺炎、腹膜后血肿或肿瘤及十二指肠后壁穿透性溃疡等均可引起内脏反射性腰痛。

病因

急性胰腺炎、腹膜后血肿或肿瘤及十二指肠后壁穿透性溃疡等均可引起内脏反射性腰痛。生殖泌尿系统疾病，盆腔内脏器的病变，尤其是妇科疾病，包括附件炎、盆腔炎等也可通过盆部神经丛及坐骨神经，引起腰骶部牵涉痛，也可见大腿后侧及臀部牵涉痛。

预防

患有腰痛的女性不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右较合适。因为鞋跟高度增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，这样腰痛的机会就大大增加。此外，上、下楼时如果行走姿势不当，会出现脚“踏空”而闪腰的情况。良好的行走姿势可以预防、治疗腰痛。同时，进行一些力所能及的体育运动，如游泳、仰卧屈腿挺腹、倒走等，配合自我按摩腰部，增强腰部血液循环，加强腰背肌力量，可减少腰痛症状的复发。

检查

患者自觉症状即可诊断。

鉴别诊断

1、腰痛向下肢放射

腰痛如“炸裂”一样痛，并向大腿后侧、腋窝、小腿外侧放射、有针刺或电击样感觉，腰痛过后下肢感到麻胀。病人躺下后症状减轻，站立、行走、甚至咳嗽、打喷嚏，排便用力时，腰痛加重，提示可能为腰椎间盘突出症。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为根性坐骨神经痛。

2、一侧腰腹突发“刀割”样绞痛

一侧腰腹部突然发生“刀割”样绞痛，沿输尿管走行方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧，可持续几分钟到几小时。腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁，面色苍白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多见于泌尿系结石。

3、腰痛伴尿频、尿急、尿痛

腰痛伴有小便次数多、小便急、尿痛，提示可能为泌尿系感染。

4、腰痛伴肾区叩击痛

腰痛，当叩击腰部时疼痛尤剧，应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病。

5、腰痛卧床加重

腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰纤维组织炎。

6、腰痛伴白带增多

许多妇女以腰酸痛、白带多就诊时，多因生殖系统炎症引起。如子宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。

7、房劳、产育过多后腰痛

房事过频、妇女生育子女过多或者流产次数过多后出现腰部酸疼，其他检查均正常，此即中医所说肾气亏虚，腰府失养所致。总之，通过以上讨论，我们知道腰痛的原因是多种多样的，在临床上医生除了通过了解症状、体检外，还须通过实验室检查才能作出诊断。因此当出现腰痛时应及时至医院检查，对症治疗，不可滥用补品。