眼窝凹陷矫正术

适应症

1、中老年上睑凹陷者。

2、行重睑术、祛除眼袋术、及切眉术后伴有轻、中度上睑凹陷，并要求自体脂肪填充者。

3、外伤、手术、眼疾造成上睑凹陷者。

禁忌症

1、高血压、心脏病、糖尿病等患者。

2、有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

术前准备

1、眼窝凹陷填充术如果选择的是自体脂肪填充的话，一定要保证自身有足够的脂肪能够用于眼窝凹陷填充，以免引起手术材料不足。

2、眼窝凹陷填充术如果选择的是玻尿酸注射的话，在术前对于玻尿酸的品质要确认好，目前正规的玻尿酸是瑞兰2号玻尿酸。

3、眼窝凹陷填充术前，受术者如果有眼部感染的话，通常是需要等眼部感染好转之后，才能进填充手术，否则极有可能导致手术失败。

4、眼窝凹陷填充术前，女性受术者如果处在月经期或者是处在妊娠期的话，通常是建议过了月经期和妊娠期之后再进行眼窝凹陷填充术。

5、眼窝凹陷填充术前，受术者应该选择一位手术经验丰富的注射整形医生，为自己进行眼窝凹陷填充术，这样可以更好的确保手术成功。

治疗方式与过程

1、运用下睑轮匝肌及上睑轮匝肌共同填充上睑凹陷

先做下眼袋，按设计线切开皮肤及轮匝肌至睑板，外眦端轮匝肌不切断，提起轮匝肌的深层向眶缘纯性别离。由于睑内眦端向外眦剪开一条松弛的下睑皮肤及轮匝肌，宽度约为5-8mm。剔除肌瓣上的皮肤，做轮匝肌瓣，蒂在上眦。放置备用，再按上睑凹陷填充的方法，将下睑轮匝肌瓣经过外眦皮下潜行翻转到上睑。悬吊固定于上眶骨下缘，缝合重睑切口及下眼袋皮肤切口。

2、运用上睑轮匝肌及眶隔脂肪填充

设计重睑线。按重睑线切开皮肤。于睑板前由轮匝肌的外眦端向内眦端游离肌瓣。蒂在内眦。肌瓣的上缘为重睑线的上缘。肌瓣的下缘距睑缘2mm处。一般宽为5-8mm，再于轮匝肌的深层向眶骨剥离至眶骨下缘。暴露眶缘后充分止血。将轮匝肌瓣悬吊固定于眶下缘骨膜上两至三处。如果有外侧眶脂肪脱垂者。可同时将外组眶隔脂肪悬吊于眶骨膜缘之上。然后铺平。观测是否充填到位。效果满足后。按重睑术中断缝合皮肤。

3、运用眉下软组织填充上睑凹陷，此方法是与切眉术同时进行

切眉术是为了去除文坏的眉。洗坏的眉及改变眉形。去除鱼尾纹而采取的眉部美容手术方法。先设计需切除的眉形。按设计线切开皮肤至皮下层。将设计线内的皮肤全层剔除。逐层缝合切口。本方法是砌眉的同时。将眉部切口下方的皮下脂肪轮匝肌及部分额肌等部分软组织做成软组织瓣。由眉尾向眉间方向游离软组织瓣。蒂在距眉头1.5cm处。宽约10mm左右，厚度为2mm，将切口下缘提起。于轮匝肌深层向睑缘纯性广泛剥离。将软组织瓣修剪成半羽毛状。置于凹陷处。因定于眶绷骨膜3针。充分止血后。先将皮下组织缝合。然后再缝合皮肤。

治疗效果

若成功术后可使眼睛变得炯炯有神，同时会使整个五官较术前年轻。

并发症

并发症：

结节形成。脂肪注射后形成的脂肪硬结，可能由于血脂或纤维未清除干净。因此，取出后的脂肪应反复清洗至纯脂肪才能注入。遇此情况可做切开法眼袋整形术去除硬结。

康复与护理

1、眼窝凹陷填充术后要服用两天抗生素预防感染，一般术后5~7天首次换药，后隔日换药，术后10天拆除缝线，必要时可适当延迟拆线。

2、眼窝凹陷填充术术后冰敷，手术处勿碰水，遵照医嘱，饮食清淡不要吃辛辣刺激性食物、易上火食物、海鲜。

3、术后两周勿吸烟及压迫，以免降低脂肪存活率;若是以自体脂肪移植者，约两个月后移植的脂肪量稳定。

风险以及预防

风险：

外形不满意。由于脂肪吸收的多少很难掌握，且在皮下注射很难准确无误地达到并固定在凹陷的部位，导致术后矫正不足或某些部位过多。因此，应首次少量注射，不足时再第二次补充注射。第二次注射一般在第一次注射后3个月再进行。

预防：

术前调整好心态，以正确的心态来面对手术，术后做好护理措施，以预防感染的发生。

生理以及美学

眼的审美重点在于关注眼的外部形态。年轻人的下眼睑平滑，下睑支持韧带位于眶下缘，眶隔脂肪不疝出，下睑的眶膈前区域过渡自然、光滑、平整，没有凹陷和膨隆畸形。但随着年龄的增长，皮肤、肌肉等组织出现松弛下垂情况，下睑则易形成袋状下垂，形成“眼袋”，影响眼部审美。

器材和材料

人工材料：爱贝芙、瑞蓝玻尿酸、双美胶原等。

自体材料：真皮、脂肪、阔筋膜等。

眼科精细剪刀：用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子：用于协助修剪眼部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

量规：用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。