切开重睑失败修复术

适应症

适应人群：

1、适合切开双眼皮失败者，如切口有明显疤痕者。

2、双眼皮过宽、过窄、过长、过短、双侧不对称者。

3、三眼皮。

4、外形不佳。

5、睁眼乏力。

6、眼睑凹陷等情况。

禁忌症

a.怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，以免影响胎儿或手术出血。

b.严重瘢痕体质，或凝血机制异常者应事先对医生说明。

c.眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。

d.在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。

e.预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。

f.有某种传染病、精神病或心理不健全、不稳定者。

g.对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者也不适合做整形美容手术。

术前准备

a.术前两周，要禁烟、禁酒、避免口服如阿司匹林或含阿司匹林的药物、有活血功能的中成药物等。

b.尽量了解手术的风险和可能出现的病发症，做好万一出现这些病发症的心理准备。

c.术前准备太阳镜(遮掩伤痕)、冰袋(术后冰敷伤口用)等物品。

d.术前不应化妆。

治疗方式与过程

一、技术原理

切开双眼皮修复是指切开法割双眼皮失败，没有获得理想效果，而进行的修复手术，一般需在割双眼皮术后6个月左右，待切开部位组织完全愈合后再进行修复。该修复方法通常适用于切开所致双眼皮过宽、双眼皮过窄、双眼皮双侧不对称、三眼皮、三角眼等情况的双眼皮失败修复。

二、技术方法

①受术者卧床，手术区及周围部位消毒。

②麻醉，一般采用局部麻醉。

③根据具体病情采用适宜的手术方法。

a)切开后双眼皮过宽：一般情况下，轻度双眼皮过宽者，会人为牵拉上睑皮肤2-3个月，使皮肤松弛下垂，以遮住过宽的眼睑为标准，再行切开修复;双眼皮过宽较严重者，常可导致眼睛闭合不全，可通过植皮的方法进行矫正，供区常选择对侧眼睑、耳后和锁骨上区，也可见上肢、大腿内侧。手术需沿重睑线或睫毛上做切口，将上睑缘向下牵拉。根据需要剥离皮肤，松解缺损组织，用组织凝胶或缝线将皮片缝合固定于修复切口处。

b)切开后双眼皮过窄：对于双眼皮过窄者，可用切开法按原双眼皮线切开，分离上睑皮肤，在睑板缝合时，选在切口上缘一点的部位，使双眼皮宽一些。

c)切开后双眼皮形态不对称：对于双眼皮不对称者，一般可采用切开法将过窄的双眼皮修整与对侧的双眼皮相一致。

d)切开后形成三眼皮：只见于切开法割双眼皮者，轻度可牵拉上睑皮肤，使粘连松脱;重度则需按原双眼皮线切开皮肤，向上剥离，使粘连皱褶松解，将切口下缘皮肤向上超过睑板缝合点与睑板缝合;再与切口上缘皮肤缝合打结，经7天拆线。

e)切开后形成三角眼：设计双眼皮线时内眦段过宽所致。可重新设计双眼皮线，加宽双眼皮线中段和外侧的宽度。手术方法为按原双眼皮线切开皮肤，将切口上缘中段和外侧的上睑皮肤去除一部分，使得内、中、外一样宽或内窄外宽，然后缝合，最后可形成平行型双眼皮或广尾型双眼皮。

治疗效果

切开双眼皮修复术可以使做割双眼皮手术失败者或者手术效果不理想者得到更好的修复和完善。

并发症

①皮下组织淤血、肿胀：较常见，一般无需特殊处理，一周左右可自行吸收。

②局部血肿：如果出现血肿，要及时到医院处理。

③感染：与双眼皮手术相同，失败双眼皮修复也存在感染的可能，一旦发现，要及时处理。

康复与护理

a.保持创口清洁，防止感染。常规口服抗生素。

b.洗脸时注意不要打湿创口，如果创口上有血痂或分泌物，可遵医嘱用无菌盐水或医用酒精擦拭。

c.在术后48小时内用冰袋冷敷，轻度加压48小时后热敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。

d.注意眼睛不要遭到外部撞击，激烈运动或变化无常的情绪，这些都会引起创口出血、瘀血或血肿。

e.休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重创口肿胀。

f.要在安静舒适的环境中休养。防止情绪波动过大。室内空气要清新流通并保持合适的温度。还有一个月内禁烟酒，勿食辛辣及刺激性食物尽量少食海鲜，羊肉，鱼等，还要禁用阿斯匹林，华法林，及活血化淤等中成药。

风险以及预防

1、上睑凹陷：修复中切取脂肪过多导致，可通过脂肪移植再次修复。

2、下睑外翻：轻度的经2-3个月可自行恢复。重度的需再次通过手术修复。

3、球后出血：是利用切开法修复的严重并发症，严重者有导致失明的风险。受术者自觉眼部胀痛。一旦发生，需立即就医处理。

生理以及美学

眼睛位于五官之首，是人体的视觉器官，被人们称作心灵的窗口。眼睑的局部之美在眼部审美和容貌美中占有重要地位。上睑活动幅度大，变化明显，在相当程度上决定眼睑外形特点。西方人上睑皮肤薄，皮下组织及脂肪少，睑板较宽，眼睛凹陷，眼睑沟明显，重睑线宽。东方人上睑皮肤厚，皮下脂肪及眶隔脂肪较多，眼睛显得臃肿，不凹陷，呈现扁平形，缺乏层次感。一般认为具有重睑的上睑外形给人以明媚动人之感，容貌更显爽朗优美。

器材和材料

眼科精细剪刀：用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子：用于协助修剪眼部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

量规：用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。