激光治疗黄褐斑
激光治疗黄褐斑是根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤)，其瞬间产生的高强度的辐射能量，集中作用于皮肤上的黄褐斑色素组织颗粒上，将其直接汽化、击碎，再通过淋巴组织排出体外，达到消除或减淡黄褐斑的效果。由于黄褐斑产生的原因不同，在针对病因治疗的基础上，激光可治疗色素增加、沉着所形成的黄褐斑。
黄褐斑是导致色素细胞功能紊乱的一种病理表现，任何创伤性治疗均可能使色素异常加重。例如Q-开关短波激光，在510nm、532nm、755nm等波幅激光治疗后仅能获得一过性的色素减淡，但最终均会发生色素加深的情况;有的Q开关激光如1064nm激光采用低能量密度进行治疗，虽然对黄褐斑治疗有明显的效果，但停止治疗后患者仍然有复发的可能。目前有观点认为，黄褐斑的治疗首选仍然是采用药物治疗，适当的避光等措施;激光由于存在复发甚至色素沉着等风险，另外治疗成本较高，治疗时应慎重考虑。另外，点阵激光也被应用于黄褐斑的治疗，关于疗效，尚没有得到一致的认可，但是，新型点阵激光毕竟为患者提供了一种新的治疗手段和选择。
激光治疗黄褐斑的价格约为2000-15000元，可进行一个或多个疗程的治疗，每个疗程需治疗5次。治疗结束后，皮肤需要自然吸收和新陈代谢的过程，医生建议每次治疗的间隔时间为8-16周左右。
- 就诊科室: 整形美容科
- 费用范围: 2000—15000元
- 住院治疗: 不需要
- 麻醉方法: 不需要
- 技术手段: 激光
- 治疗次数: 5次
- 拆线天数: 不需要
- 治疗时长: 1小时左右/次
优点
缺点
副作用
适应症
适宜皮肤有黄褐斑人群。激光治疗黄褐斑基于激光的光热分离效应，对黄褐斑的治疗效果较理想，是目前治疗黄褐斑的最常用的方法。
禁忌症
但有以下情况者需要绝对禁忌和相对禁忌：
1.绝对禁忌证：
① 对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)者。
② 高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者。
③ 2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者。
2.相对禁忌证：
① 曾行化学剥脱、物理磨削、其他换肤术者。
② 皮肤放疗、增生性瘢痕史、色素异常者。
③ 吸烟、糖尿病及不稳定个性等。
术前准备
为了预防感染等并发症的发生，应注意在激光治疗黄褐斑前清洁面部皮肤，不能残留化妆品，这样可以在一定程度上有效地避免副作用的发生。
治疗方式与过程
激光治疗黄褐斑前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后使用激光对准斑片处依次进行照射。
脉冲染料激光(波长510nm)、Q开关Nd：YAG激光(波长532nm)、Q开关翠绿宝石激光(波长755nm)、Q开关红宝石(波长694nm)激光及强脉冲光疗法(IPL)等有破坏真皮上部的黑素颗粒作用，一般认为激光治疗表皮型黄褐斑效果较真皮型的好，对部分患者有效，因可产生炎症后色素沉着及复发等，其治疗作用有限。所以应根据不同类型、不同程度的黄褐斑选择激光治疗。
治疗效果
激光治疗黄褐斑能够在不损伤正常皮肤组织的情况下，将激光光束透过表皮和真皮层(就像光线穿透玻璃一样)，进入病损部位，使黑色素颗粒在强大的激光照射下完全碎裂，而后使其自行消散，使皮肤具有一定弹性，光滑、与周围肤色接近而达到治愈。术后可维持一至数年。
并发症
1.局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀。
2.色素沉着：大部分都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着。
3.色素减退：有部分人可在激光治疗后发生皮肤色素减退。
4.感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。
5.瘢痕形成：术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。
康复与护理
1.治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。
2.痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。
3.术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。
风险以及预防
任何治疗都会有一些副作用，如果激光治疗黄褐斑有操作不当或术前准备不充分等情况时，可能会有如下现象的发生：
1.局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天最重，5-7天逐渐消退。
2.色素沉着：大部分都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，可使黄褐斑加重或者复发，治疗前应与医生详细沟通。
3.色素减退：有部分人可在激光治疗后发生皮肤色素减退，造成另外一种色素障碍性皮肤病，治疗前应充分与医生沟通。
4.瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。
5.感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。
6.瘢痕形成：激光由于准确性高，治疗的大小及深度都能严格控制，术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。
生理以及美学
皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接，其间分布有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉和各种皮肤附属器。表皮由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞构成，借助真皮与皮下组织相连。真皮是从中胚层分化而来，由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维及细胞和基质构成。
器材和材料
激光美容仪器：激光(LASER)，意为“诱导放射所发出的放大光束”。当特定波长的激光光束照射到目标病变组织并达到一定温度时，能与之相互作用并产生光热效应，包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。Q开关技术的应用使得激光治疗更加完善。所谓Q开关技术，指的是在计算机控制下，获得的激光脉宽极短，峰值量能极高，可使黑色素颗粒在瞬间吸收大量能量后发生爆破。由于激光的脉宽远小于黑素颗粒的热弛豫时间，因此激光的热效应不会伤及周围正常皮肤组织。被爆破后更加细小的黑素颗粒随后被周围的吞噬细胞清除，或经过淋巴系统转运，或随表皮细胞排出体外。
