耳轮缺损矫正术

适应症

一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。

禁忌症

① 有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

② 血液疾病或凝血机制异常者。

③ 月经期或妊娠期的妇女。

④ 精神病患者或各种心理障碍者。

⑤ 要求手术部位不明者或要求过高者。

⑥ 经手术难以达到美容目的者。

术前准备

1、了解患者有无中耳炎、乳突炎、耳周皮肤炎等。

2、外耳道、耳郭清洁、男性患者理发修面剃去环耳10cm毛发，如取肋软骨胸部备皮。

治疗方式与过程

1、直接缝合法：对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法。方法是切开缺口边缘作适当辅助切口或切除部分组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合。耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形。若耳轮缺损稍大，占全耳轮1/3时，可沿耳轮沟切开皮肤和软骨，在耳后皮下与软骨间进行分离，将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。

2、耳后皮瓣推进法：耳轮边缘有薄而均匀、轻度缺损时，沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线，切开皮肤、皮下组织，于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘，将其前移于耳轮边缘处，折叠形成新的耳轮，或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨，使软骨条折向前面形成新的耳轮。必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘，油纱卷前后塑形固定，供瓣区创面游离植皮修复。

3、耳前或耳后舌状皮瓣法：适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。根据耳轮缺损的大小，在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣，宽约2-3厘米，转移至缺损区，供区直接缝合。对于缺损较大者，应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨重建，，而后用舌状瓣覆盖包埋。

4、皮管修复法：适用于单纯耳轮全部缺损，并且耳郭软骨缺损不多，耳甲、舟状窝及耳垂保留完整者。根据缺损程度及局部组织情况，可在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管。同时切除耳轮缺损处瘢痕组织，造成新的创面，展开皮管覆盖创面。为使耳郭外观修复后更为完美，常应用细长皮管形成耳轮。

治疗效果

耳廓缺损矫正术是通过外科手术来矫正耳甲与耳舟之间过大的角度，在对耳软骨做内翻缝合后形成新的理想角度的对耳轮，从而达到耳廓修复的效果。

并发症

1.感染：术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染，需尽快请医生予以处理，以防止耳软骨炎的发生。

2.血肿：主要为止血不够彻底，加压包扎不确实，以软骨膜上皮下血肿多见。血肿可能引起耳廓软骨血运障碍，甚至可能造成软骨坏死，因此需引起注意。

康复与护理

1.术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。

2.术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。

3.保证手术部位清洁，防止感染。

4.禁食辛辣及刺激性食品。

风险以及预防

部分皮肤坏死：较少见，偶见因血肿或感染而引起外耳轮局部小面积皮肤坏死。常由耳轮部皮肤血运障碍或压迫过紧，加之感染所致，可表现为小面积皮肤黑紫色、结痂，痂皮脱落后露出耳轮软骨，常规换药不易愈合，且易造成耳软骨膜炎。

外形不美：术后两只耳廓外观不一致，常见为一侧矫正过度或适度，而另侧矫正不足;或是一侧对耳轮后脚较为圆钝，而另侧较为峭状锐利。

生理以及美学

耳是人体的位听器，包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓和外耳道位于人体表面，是影响美容的重要因素，尤其是耳廓。耳廓位于头部两侧，左右对称。上端平眉弓上缘水平线，下端齐于鼻底水平线。耳廓长轴与鼻梁线平行。耳廓与颅侧壁的夹角称颅耳角，约为30°角。正常耳廓的耳甲与耳舟呈90°角。耳廓分前外和后内两面。前外面凹陷，后内面隆凸。

器材和材料

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。