大耳缩小矫正术

适应症

1、耳廓肥大，有手术要求者。

2、耳朵多处不对称者。

禁忌症

1、如果患有高血压、糖尿病或心脏病的，最好不要做手术。

2、如果患有传染性疾病，最好不要做手术。

3、如果患有血液病，最好不要做手术。

术前准备

1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的规模、步骤、疼痛程度、恢复的快慢、预期效果及可能存在的风险; 医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查：审查可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病， 既往的手术史，用药史，过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

4、术前3天每天洗头一次，术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

治疗方式与过程

大耳缩小手术过程：

在耳后或耳上的发际线的正常皮肤剥离腔隙埋入60-100ml半月形扩张囊，伤口愈合后以常规方法扩张1-2月。之后，取出扩张器，去除皮瓣上扩张囊周围形成的包膜。将制备的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有残留创面，须植以全厚或中厚皮片，固定缝线塑形，也可以在皮瓣下置持续付压吸引使皮瓣帖附支架，3天后拔除，外用纱布加压包扎7-10天。3个月后将残耳移转进行耳垂再造。

手术过程：

麻醉后，按手术前设计的切口线切除线内的部分。为了避免软骨和皮肤的切口在一条直线上，切除软骨时应让软骨切口与皮肤切口错开2-3mm。止血后，先缝合2个小的三角区，再缝合楔形缺损区。缝合时，一般分3层，软骨一层，两侧皮肤各一层。

治疗效果

组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。 

并发症

术后瘢痕：手术切除范围较大，伤口较长，术后遗留瘢痕也较长、较明显。术后早期1周以俯卧为主可以减少术后瘢痕，使伤口一期良好愈合。

血肿：血肿是引起术后感染的重要原因。

康复与护理

1、耳部手术后，病人应防止污水(洗头、淋浴、游泳时)进入耳内，以免手术腔继发感染。

2、注意保暖，尽量不感冒，以免发生中耳炎。

3、如并发面瘫，眼睛不能闭紧，为保护角膜，晚间应眼膏并加戴眼罩。

4、如手术腔粘脓性分泌物增多，则提示术腔存在感染，应送医院就诊，或家庭护理人员先用消毒干棉签将分泌物。

风险以及预防

感染：脂肪组织在术后易发生感染，如发生感染，需尽快处理。

生理以及美学

耳是人体的位听器，包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓和外耳道位于人体表面，是影响美容的重要因素，尤其是耳廓。耳廓位于头部两侧，左右对称。上端平眉弓上缘水平线，下端齐于鼻底水平线。耳廓长轴与鼻梁线平行。耳廓与颅侧壁的夹角称颅耳角，约为30°角。正常耳廓的耳甲与耳舟呈90°角。耳廓分前外和后内两面。前外面凹陷，后内面隆凸。

器材和材料

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。