耳廓再造术

先天性小耳畸形与外伤性耳廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，耳廓再造术是一个困难、复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，不含弹性纤维，因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。

就诊科室: 整形美容科
费用范围: 7000-10000元
住院治疗: 不需要
麻醉方法: 局部麻醉

技术手段: 手术
治疗次数: 一次手术
拆线天数: 3-7天
治疗时长: 3个小时

治疗效果: 永久保持

适宜人群: 耳廓畸形者

恢复时间: 2-3周

优点

效果为永久性。

缺点

创伤相对较大，在耳垂部位可能遗留手术疤痕。

副作用

血肿：手术中有出血的可能，若凝血功能因手术中伤及小血管发生障碍即会形成血肿，术前和术后禁用抗凝药物。

适应症

先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和骨常融合和发育不全的患者。

禁忌症

① 有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

② 血液疾病或凝血机制异常者。

③ 月经期或妊娠期的妇女。

④ 精神病患者或各种心理障碍者。

⑤ 要求手术部位不明者或要求过高者。

⑥ 经手术难以达到美容目的者。

术前准备

① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;吸烟者应于术前两周戒除。

② 术前洗澡，保持清洁。

③ 术前应对全身进行体格检查，对局部进行测量分析。

④ 女性要避开月经期和妊娠期。

治疗方式与过程

(1)麻醉后，沿手术前设计的切口线切开皮肤、皮下组织至颞深筋膜，在颞深筋膜的表面按手术前设计的游离区进行游离，可保证游离的皮瓣厚度均匀。

(2)皮瓣游离完成后，剔除残耳的耳软骨，将残耳的软组织展平。展平软组织突起时，应保持两边的厚度均匀一致。
　　
(3)以耳垂的下端为蒂，将耳垂的上端旷置。分离耳垂上缘时，应平行于周围皮面将其分离，然后将切口两边的皮缘直接对位缝合。处理要点是不切透该处的浅筋膜，否则，很容易造成皮肤扩张过程中扩张器外露。
　
(4)彻底止血后，置入60ml的肾形扩张器，间断缝合切口。然后自注射壶注入生理盐水lOml，观察注水是否通畅。切口内放置一根橡皮引流条，适度加压包扎。

治疗效果

手术将耳廓修复后，达到理想的手术效果。该方法创伤较注射法相对较大，术后会遗留疤痕，为取得较好的手术效果，请选择正规医院经验丰富的医生。

并发症

1、血肿：手术中有出血的可能，若凝血功能因手术中伤及小血管发生障碍即会形成血肿，术前和术后禁用抗凝药物。

2、瘙痒：术后最初几周可能会有瘙痒感，不是经常发生，而且会逐渐消退。

康复与护理

1、常规静脉滴注抗生素3～5天。

2、手术后3天拔除橡皮引流条，挤净腔内的积血后继续加压包扎。

3、手术后7天拆线。

4、手术后10天开始向扩张器内注射生理盐水，每次注射5～7ml，间隔3～6天注射一次，注射过程中，注意观察皮肤扩张的程度和颜色，如果发现皮肤颜色变白，应停止注射，观察15分钟，如果皮瓣颜色恢复正常，说明注水

量合适。

风险以及预防

1、皮肤瘀斑：抽吸后局部潜在的创面较大，腔隙过多均会造成血液渗出。

2 、皮肤坏死：手术可能会导致供区局部皮肤坏死。

3、局部皮肤凹凸不平：一般术后3-6个月可自行调节，若还未完善应入院予以矫正治疗。

生理以及美学

通过手术的方法来达到理想的效果，使耳部的形状更佳的优美。

器材和材料

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳：用于夹取软组织。

软骨钳：用于夹取软骨组织及骨组织。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。

光导拉勾：用术中软组织牵拉及照亮术区。

吸引器：用于吸取术中多余液体。