软骨复位法杯状耳矫正术

适应症

中重度杯状耳畸形。

禁忌症

① 有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

② 血液疾病或凝血机制异常者。

③ 月经期或妊娠期的妇女。

④ 精神病患者或各种心理障碍者。

⑤ 要求手术部位不明者或要求过高者。

⑥ 经手术难以达到美容目的者。

术前准备

① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;吸烟者应于术前两周戒除。

② 术前洗澡，保持清洁。

③ 术前应对全身进行体格检查，对局部进行测量分析。

④ 女性要避开月经期和妊娠期。

治疗方式与过程

在耳郭后内侧面，距耳轮缘至少1cm处作一与耳轮上缘平行的切口，以暴露卷曲变形的软骨;然后弧形掀起，适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面，用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘卷曲不明显，可应用划痕法使其卷曲。此法可延长耳郭的长度，恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者，则可按招风耳的整形美容方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等，但形成的新耳郭三角窝、对耳轮角不明显。

治疗效果

软骨复位法杯状耳整形在缝合法的基础上利用自体耳廓软骨及耳后皮瓣，通过手术方式将其充分剥离暴露并进行复位调整，使其恢复正常耳廓外形。

并发症

1、皮片、皮瓣的坏死：术后可能发生皮片、皮瓣的坏死，需尽快处理。

2、 畸形发生：畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致，需再次进行手术修复。

康复与护理

① 术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。

② 术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。

③ 保证手术部位清洁，防止感染。

④ 应用抗生素3-5天预防感染。

⑤ 禁食辛辣及刺激性食品。

风险以及预防

1、外形不美：术后两只耳廓外观不一致，常见为一侧矫正过度或适度，而另侧矫正不足;或是一侧对耳轮后脚较为圆钝，而另侧较为峭状锐利。

2、复发：术后一段时间内招风耳复发或部分部位恢复至术前形态。这是由于软骨各缝线全部脱落或部分脱落，或由于患者耳廓软骨弹性大，手术中未彻底划开，或去掉一条多余软骨，加上睡觉时的碰撞使耳廓软骨又弹回至原形态。遇此种情况应手术再次矫正。为预防复发，在术后应用弹力绷带加压耳廓2-3个月。

生理以及美学

理想而美的耳朵外形给人以美的感觉，耳廓在头颅两侧对称生长，处于标准耳位置，上端平眉弓上缘水平线，下端平鼻底水平线，耳轮脚与颞部连接处水平，耳垂与颊部连接处平鼻尖水平线;颅耳角约30°，耳甲与耳舟成直角，耳甲与颅侧壁亦成直角。耳廓长轴延长线与鼻背延长线的交角约为13°;乳突与耳轮缘的距离约为1.8cm。耳的长度约为65mm，宽约35mm，且与头、面、其他器官大小协调。

器材和材料

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。