金属烤瓷冠美容修复

适应症

1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙。

2.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙。

3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙。

4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者。

5.单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体。

6.牙周病矫治治疗的固定夹板。

禁忌症

1.有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

2.血液疾病或凝血机制异常者。

3.月经期或妊娠期的妇女。

4.精神病患者或各种心理障碍者。

5.要求手术部位不明者或要求过高者。

6.经手术难以达到美容目的者。

术前准备

1、检查有无龋齿。各种类型的龋齿都要进行充填修复。

2、凡存在牙髓和尖周病变者都要作牙髓及根管治疗。

3、因龋坏造成牙冠缺失的残留牙根，应根据X光牙片上根尖有无病变再决定其去留，凡是通过治疗能够保留的牙根尽量给予保留。以防牙根拔除后引起牙槽骨吸收。有的残根经过治疗和修复不仅可以恢复牙冠的形态和功能，而且还可作为基牙用。

4、检查牙周与牙槽骨的情况。如果有牙龈炎时要进行洁治，有牙周炎时要结合牙槽骨组织吸收情况决定治疗方案。如果牙槽骨严重吸收伴牙体松动就可能需要拔除患牙。

5、检查拔牙创的愈合情况、牙槽骨的丰满度、有无骨尖、骨突和系带附着情况。

治疗方式与过程

1. 制定治疗计划并完成修复前准备工作

医生根据患者牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况，饮食习惯以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划、选择合适的修复体类型。进行修复前的各种准备工作，包括：牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。

2. 牙体预备

医生根据选择的修复体类型、口内余留牙体情况、缺损牙位置以及咬合情况等进行牙体预备，为修复体的制作提供修复空间。

3. 印模和模型的制取

牙体预备完成后，医生选取合适的印模材料制作印模并灌制石膏模型。对于边缘设计位于牙龈下的患牙还需要使用排龈线或其他方法排开牙龈，以使印模材料可以进入其间而形成清晰、准确的边缘形态、保证修复体边缘的形态和密合度。

4.修复体比色

(1)医生对患者余留牙颜色信息进行感知和判别。

(2)记录患牙的颜色特征。

(3)通过技工加工单或者计算机网络图像传输等途径向烤瓷技师准确传递牙色信息。

治疗效果

烤瓷牙对于牙齿形态、结构、排列或者颜色异常者都有较好的修复效果。而烤瓷牙是由单一金属或合金与磁粉用火烤制而成的空心牙套，按照成分的不同也可分为贵金属烤瓷牙和非贵金属烤瓷牙，区别在于金属原料的选用和配比不同，效果比较自然美观。

并发症

1.龋病：是烤瓷修复的常见并发症之一。常见的病因可能是备牙时龋未除尽或戴牙后边缘不密合，缝隙过大，粘结剂被唾液溶解，失去封闭作用，食物残渣堆积，菌斑形成，因而龋病容易发生。

2.牙髓病及尖周病：活髓牙经牙体预备切割后，牙本质暴露激惹牙髓造成过敏，一般随着粘结剂固化隔绝外界剌激后症状会自行消失，但也有部份转化为牙髓炎甚至根尖炎，此时应作根管治疗。

康复与护理

1、刷牙时应认真刷洗，防止出现牙龋炎、牙龈萎缩。

2、不要经常用烤瓷牙咬硬东西。

3、出现断裂的情况，要及时到医院就诊，通常需要将整个烤瓷牙去掉后，重新做烤瓷牙。

4、定期复查，不适随诊。

风险以及预防

1.金属过敏或佩戴后牙齿敏感。

2.佩戴一段时间后牙龈周边颜色变黑。

3.肿胀：术后牙齿周边会出现不同程度的肿胀反应。

4.出血：如果牙齿畸形较为严重者，术中的损伤相对较大，术后有出血可能。

生理以及美学

烤瓷牙作为临床上理想的牙齿修复方法，以自然美观、极高的强度和良好的生物相容性赢得了广大牙科患者的喜爱。自发明烤瓷牙以来，烤瓷牙的类型从开始的贵金属材质衍变成各种合金材质。镍铬合金、钛合金、全瓷牙等烤瓷牙应运而生，美齿一族趋之若鹜。

器材和材料

钛合金烤瓷牙可避免牙龈出血及黑色牙龈等症状，使用年限极长;金属溶解后流动性高，可按照医生设计意图铸造，减少金属体积增加瓷牙颜色表现空间，提高美感。

镍铬合金最早的烤瓷牙多用镍铬合金，相对比较经济，但是由于镍铬合金理化性质相对不很稳定，镍元素缓慢释放，会致牙龈炎、牙龈出血、口腔异味、牙龈缘变黑等，所以目前多采用钛合金、贵金属、全瓷等材质的烤瓷牙。

全瓷牙是在外观和性能上更优越于金属烤瓷牙的品种，它们最大的区别在于内冠。全瓷的内冠是瓷，是一种透明的骨架。它的层次、色泽最接近真牙，对牙龈没有刺激，对光线的反射更接近天然牙。其绝佳的光学性质、极好的生物相容性、逼真的色泽，看上去要比金属烤瓷牙更自然、更美观、基本没有过敏，是目前成功人士的美牙新宠。

贵金属烤瓷牙的主要成分是黄金与白金，颜色比同类产品具有更丰富完善的颜色体系，与天然牙颜色更接近，最具理想的生物相容性，使用安全，对人体无害，更接近自然牙的强度，使用年限更长久，形态逼真，更接近病人天然牙的形态，堪称“牙齿装潢”的理想材料。