牙齿不齐

适应症

牙齿拥挤、牙齿不齐。

禁忌症

患有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病的患者。

术前准备

1.治疗前，使用抗菌漱口水漱口，以减少口腔内污染。

2.治疗后24小时内，需避免冷热饮，避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。

治疗方式与过程

治疗牙齿不齐的方法有镶烤瓷牙、拔牙正畸、戴矫治器等。烤瓷牙适合不能做其他方法矫治的牙齿，修复的效果不错。拔牙正畸是对牙齿出现畸形，并且生长拥挤的牙齿进行矫治的方法。戴矫治器是常见的一种柔和的矫治方法，虽然矫治的时间久，但效果好。

1 后牙反牙合的治疗

(一)病因治疗　　

早期治疗乳牙龋，可防止乳牙早失和偏侧咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治疗，以减少后牙反合的发生。

(二)矫治器治疗

1.单侧合垫矫治器 用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫，在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗，置舌簧于反合牙。

2.双侧合垫矫治器 用于双侧后牙反合，在基托中央，腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。

3.固定矫治器 扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。

4.颌间交互牵引 用于个别后牙反合或上后牙舌向位，下后牙倾向位，在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩，进行橡皮圈交互牵引。

(三)其他

合垫式矫治器在反合解除时，同时需要选磨合垫。在矫治过程中，可配合牙尖的选磨，以利建合。在反合矫治后，可配合嚼肌和颞肌的训练。

2 深覆牙合的治疗

分三型矫治

(一)Ⅰ型深覆合的矫治 即前牙牙槽骨或颌骨高度正常，而后牙牙槽骨或颌骨高度不足的治疗。矫治为升高后牙高度，采用上颌活动矫治器，附有平面导板或平面导板加合垫。合垫从最后一个牙开始逐个磨去，直至该牙建合，待后牙增高后，再进行前牙舌向错位和后牙远中合的矫治。如患者年龄大，生长发育已停止，则应在矫正前牙位置后，用修复方法加高后牙以恢复颌间高度，其高度必须在姿势位的颌间间隙之内。

(二)Ⅱ型深覆合的矫治

即前牙牙槽骨或颌骨高度过大，而后牙牙槽骨高度正常的治疗。

1.活动矫治器治疗，可在唇弓上焊爪簧压低上前牙和用平面导板压低下前牙。

2.固定矫治器治疗，用方丝弓，细丝弓矫治器，打开前牙咬合。

(三)Ⅲ型深覆合的矫治　　即前牙牙槽骨或颌骨的高度过大，而后牙牙槽骨或颌骨的高度不足的治疗。方法基本上和Ⅱ型矫治类似。

3 双颌前突的治疗方法

1.轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者，可拔除，内收上下前牙，同时矫治深覆牙合。

2.严重上下颌前突者，需做外科正畸手术。

3.双颌前突伴口呼吸习惯者，应及早治疗，以制止口呼吸。

4.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行，常规抗感染用药。

治疗效果

牙齿会变得整齐，不拥挤，不稀疏。

并发症

1、菌血症：牙龈组织造成损伤，有导致菌血症的可能。

2、硬组织丢失：手术过程不可避免的导致部分表层脱矿的硬组织丢失。

3、牙齿过敏：会引起患者敏感症状，以牙颈部明显。

康复与护理

1.术后近期不能吃刺激性以及过硬的食物。

2.术后可不住院，但在3-5天内只能进流食、半流食。

3.术后注意口腔清洁。

4.遵照医生交代的注意事项。

风险以及预防

1.形态改变。

2.肿胀：术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。

3.出血：如果虎牙数量较多者，术中的损伤相对较大。

4.感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。

5.麻药过敏。

6.轻微疼痛。

生理以及美学

从解剖学上讲，牙齿，是由牙冠、牙根、牙颈三部分构成，牙根生长并排列于上下颌骨的牙槽窝内。牙冠连续排列成近似抛物线的弓形称之为牙列或牙弓。同时，上颌牙齿与相对应的下颌牙组织相对应，形成了咬合接触，构成咬合关系。而咬合关系的建立还有赖于颌面部的骨骼、神经、肌肉、牙齿和软组织的生长发育情况。排列整齐的牙齿，不仅具有良好的咬合关系和咀嚼功能，而且使人发音准确、语言清晰、外形美观。然而，如果牙齿位置的异常、咬合关系的异常都会导致牙齿畸形，也称为牙颌畸形。

牙列完整，无缺牙或多生牙，牙齿排列整齐，不拥挤，不稀疏，牙齿无扭转、移位、异位等，咬合关系良好，上下前牙覆盖关系正常，牙齿形态完美，与面形协调，结构清晰，无畸形牙，牙体组织完整无缺损，牙齿洁白或微黄，富有光泽，牙周组织健康，牙龈及嘴唇色泽红润。

器材和材料

材料：

单侧合垫矫治器

双侧合垫矫治器

固定矫治器