腹部塑形术

适应症

腹部脂肪增多或沉积，影响体型曲线者。

禁忌症

1. 有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者。

2. 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

3. 腹部皮肤有感染灶者。

4. 有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。

5. 病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。

术前准备

1. 手术前两周内勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

2. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

3. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

4. 女性要避开月经期。

5. 吸烟者需提前戒烟2周。

治疗方式与过程

1. 定位：划定并标记抽吸范围。

2. 切开：切口的长度与吸脂管的直径相当，一般0.5-1cm。切口位置可采用阴阜或脐孔周围切口；也可采用脐上两侧切口或脐下两侧切口，脐两侧切口的优点是可同时抽吸腰部脂肪。

3. 麻醉：肿胀麻醉技术是目前吸脂术中最常用的麻醉方法。对吸脂范围较大者，可用椎管内麻醉。对术前恐惧者，可采用全身麻醉。无论采用何种麻醉，抽吸局部均应采用肿胀局麻技术。

4. 抽吸：将吸脂管经皮肤切口插入皮下脂肪层，深度在1-2cm处，按照标记区域，作拉锯式抽吸，同时开动电动吸引器。如果被吸脂皮肤表面有不平整，需做修整，修整完毕后抽吸结束。脂肪抽吸的一次安全量为2000ml以下。

5. 术后处理：抽吸结束后，可放置引流管48-72小时。缝合切口。加盖敷料并加压包扎。

治疗效果

腹部吸脂减肥手术不仅能改善体形，在一定程度上还能对高血脂、脂肪肝等疾病起到预防或治疗的作用。腰腹部是较为常见的脂肪堆积部位，治疗后效果会很明显。

并发症

1. 组织热损伤：是超声吸脂术特有的并发症，这是由于超声探头可能导致切口处和皮下组织的温度升高。

2. 皮肤凹凸不平或不对称：暂时性凹凸不平较常见。经加压塑形半年后会改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

3. 血清肿：超声吸脂术多见。在皮下较大的腔隙内充满了不凝的血清样液体，易形成慢性血清肿。小的血清肿可自行吸收，大的血清肿要就医处理，需用注射器抽吸或切开放出加压包扎。

4. 皮肤瘀斑：术后24小时内出现，1-2周可消，一般不需处理。

5. 皮肤坏死：较少见，吸脂损伤浅层脂肪，破坏真皮下血管网或感染所致。出现感染时需尽快就医治疗。

6. 其他常见并发症：如皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬结。多在3个月至半年内自行消失。

康复与护理

1. 术后1-2天内伤口内会有渗液，会使敷料湿透，给生活带来不便，需及时更换敷料。

2. 术后伤口内会放置引流条，术后48-72小时需到医院复查，拔除引流。

3. 术后1-4天内，活动时都会有疼痛，这是正常现象，但一般不影响生活自理。

4. 术后7天左右需要复诊，拆除切口缝线。

5. 术后1-2周内，吸脂部位会有些肿胀、瘀斑。

6. 局部加压包扎1-2周。

7. 有可能皮肤出现轻度色素沉着，1～2个月后会逐渐消失。

8. 为加压塑形，术后需穿戴弹力衣裤3-6个月的时间。

风险以及预防

风险：

1. 脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征：是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联症。

2. 腹壁和内脏穿孔：术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、肠粘连及腹部吸脂史，这些是增加穿孔几率的因素。

3. 药物的毒副反应：肿胀液中的利多卡因和肾上腺素如超出一定剂量或浓度及与其他药物的相互作用，均可发生毒副作用。症状是出现头痛、口舌麻木、耳鸣、谵妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。术后随时与医生保持联系。

预防：

1. 术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、肠粘连及腹部吸脂史。

2.  选择正规医疗机构。脂肪抽吸对人体是一种损伤，抽吸量越多，抽吸面积越大，对人体的损伤亦越大。

a. 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的属于卫生部医疗美容项目分级中的一级项目，技术难度和风险较小，可在一级综合医院和门诊部或诊所进行。

b. 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的属于卫生部医疗美容项目分级中的二级项目，有一定技术难度和风险，应在二级综合医院、设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部，或更高级别的医疗美容机构进行；需住院抽吸。

c. 一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的属于卫生部医疗美容项目分级中的三级项目，技术难度和风险较大，应在三级整形医院、三级综合医院或美容医院进行；需住院抽吸。

生理以及美学

人的腹部，俗称“肚子”，位于躯干正面的下部，上界为剑突及肋弓，下界为耻骨联合、腹股沟和髂嵴。腹壁由浅入深分为6层：皮肤、皮下组织(浅筋膜)、肌层、腹横筋膜、腹膜外脂肪及腹膜壁层，与腹壁去脂塑形关系密切的主要是浅三层。美的腹部应有优美的对比曲线，腹围应比臀围小30cm，腹部平坦或微微隆凸，皮肤无色素沉着，无静脉曲张，无脂肪堆集及松弛下垂，肚脐大小中等，腹部柔软而有弹性。对于人体腹部，可根据侧身观的外形，是否肥胖和产生鼓突、下垂的松垮皮肉或皮肤萎缩有斑纹等，进行美学等级评定。

最佳：腹部平整，皮肤坚挺，无其他上述不良形态。

佳：腹部稍向外凸和轻微内凹，皮肤有弹性且坚挺。

次佳：腹部稍向外凸和内凹，皮肤弹性一般，不坚挺。

可：腹部内凹或外凸比较明显，皮肤稍软。

差：腹部比较鼓突和凹陷明显，皮肤松弛。女性有妊娠纹。

差：腹部鼓突明显，皮肤严重松弛下垂。女性有妊娠纹。

器材和材料

吸脂针：用于吸取脂肪。

注水针：用于吸脂前注射麻醉肿胀液。

软管：用于连接吸脂机器与吸脂针或注水针。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

剪刀：用于修剪组织或剪线。

针线：用于固定及皮肤缝合。