腹壁成形术

适应症

1、腹部局部肥胖伴有皮肤中、重度以上松弛，甚至形成裙样腹者。

2、伴有局限性瘢痕的腹部肥胖者可行腹壁成形术。

3、腹部肥胖者也可与外科其它手术尤其是妇科手术结合同时切除多余的皮肤和脂肪紧缩腹壁。

禁忌症

1、有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者。

2、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

3、腹部皮肤有感染灶者。

4、有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。

5、病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。

术前准备

1、手术前两周内勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

4、女性要避开月经期。

5、吸烟者需提前戒烟2周。

治疗方式与过程

腹壁成形术是通过外科手术切除的方式解决腹壁皮肤松垂和脂肪堆积问题，达到重塑腹部外形的目的，腹壁成形术的具体手术过程为：

1、划线标记：估计切除皮肤组织量，设计移位脐的位置。

2、麻醉：膜外麻醉或静脉复合麻醉，小面积皮肤脂肪切除也可采用肿胀麻醉。

3、切开剥离：多采用W形切口，按画线切开皮肤、皮下组织，分离皮肤瓣。切除多余皮肤及皮下脂肪组织。在脐部做环形切口，游离脐孔和脐颈。

4、加强腹壁：在腹壁两侧将松弛的腹壁加强缝合。

5、重建脐：将移位的脐缝合固定，形成新的脐。

6、缝合切口。

7、加压包扎，酌情放置引流。

8、可酌定确定是否辅以脂肪抽吸术。

治疗效果

腹壁整形术后，腹壁皮肤不再松弛，充满皱纹情况得到改善，腰部变得更苗条，凸显形体曲线，提升整体美观形象。

并发症

1、皮瓣坏死：如发生皮瓣坏死，往往需切除并植皮修复。

2、血栓性静脉炎及肺栓塞：是该手术最严重的并发症。有心脏及血管系统疾病的患者应避免做这种手术。妇女受术者，在术前和术后均应禁用避孕药。

3、瘢痕：可能产生增生性瘢痕，多数半年时间可减轻，待伤口愈合后局部注射治疗，可防止其发生，必要时可再实施瘢痕矫正术。

4、皮肤感觉异常：术后可能出现腹部皮肤知觉迟钝麻木感，一般可在半年左右恢复正常。

康复与护理

1、术后需戒烟至少2周。

2、女性受术者在腹壁成形术后均应禁用避孕药。

3、避免进食刺激性食物，如辣椒等。

4、严格遵守医生嘱咐药物及复诊。

风险以及预防

1、血肿：血肿是引起术后感染的重要原因。

2、感染：脂肪组织在术后易发生感染，如发生感染，需尽快处理。

生理以及美学

腹部若脂肪堆积并肚皮松垮下垂，或是产后因运动太少或保养因素而造成的小腹松弛及妊娠纹，抽脂术反会导致肚皮松垮情况更加恶化，此时就可以通过腹部整形手术达到腹部塑身美容的目的。

美的腹部应有优美的对比曲线，腹围应比臀围小30cm，腹部平坦或微微隆凸，皮肤无色素沉着，无静脉曲张，无脂肪堆集及松弛下垂，肚脐大小中等，腹部柔软而有弹性。

器材和材料

剪刀：用于修剪软组织。

软组织剪：用于修剪软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪软组织。

血管钳：用于夹取手术用物及协助修剪软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

肌肉剥离器：用于肌肉之间的分离。

阴道拉钩：用于协助软组织牵拉。

甲状腺拉钩：用于协助软组织牵拉。

针线：用于固定及皮肤缝合。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

电凝：用于术中止血或切割软组织。

软组织钳：用于夹取软组织。