今年45岁的张大哥是做销售的，工作上需要经常陪客户喝酒。张大哥知道喝酒伤肝，所以平时很关注肝脏健康，每年都会去做肝功能检查，而且这些年来检查结果都显示正常。
但这半年来，张大哥经常在酒后感觉腹痛腹泻，有时还会感到肝区隐隐作痛，但他想着自己的肝功检查是正常的，就没有把这些异常当回事。
结果就在一个月前，张大哥面色开始发黄，身体还瘦了很多，总是感觉腹胀难受，于是他便到医院求助。
经过腹部CT检查，发现张大哥的肝脏上，长了一个十几厘米的大肿瘤，肿瘤侵犯了肝脏被膜，转移到门静脉，导致腹水和黄疸的出现。张大哥被确诊为肝癌，并且已经是中晚期了。
为此，张大哥一家陷入了绝望中，他们都很疑惑，为什么明明每年肝功能检查结果都是正常的，怎么突然查出肝癌晚期呢？
一、明明肝功正常，为什么还会得肝癌？
肝功能检查是常规项目中必不可少的一项检查，在大多数人眼里，肝功能正常，也就意味着肝是健康的，但其实这是一大认知误区。
首先，肝功能正常并不等于肝脏是健康的。
肝功能正常只能代表抽血时，肝脏没有发生炎症和没有出现坏死，但这时有可能是肝脏已经发生硬化了，或者肝脏曾有过炎症，但抽血检查时已停止了。
在肝癌早期或中期，转氨酶可能会出现轻度升高，甚至可能是正常的。这是因为肝癌在发展时，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯。
另外，肝功能检查并不能作为筛查肝癌的标准。
肝脏是个很能“忍”的脏器，具有巨大的再生能力与储备功能，即使肝脏被癌细胞侵袭，就算剩下1/3的肝细胞也能正常运转，不会影响身体代谢，肝功能检查也是不会显示异常的，患者可能也不会有任何不适症状，因此很容易延误病情。
临床上，很多肝癌患者是在出现腹痛、食欲下降等症状才去检查，发现时已是肝癌中晚期。
二、想要更了解肝脏健康，这几个检查不能少
对于部分特殊人群来说，肝功检查不能全面体现肝脏的具体情况，想要筛查癌症或肝硬化，还应结合其他检查……
肝硬化：B超+纤维化检测
想要发现早期肝硬化，需要进行B超检查并结合纤维化检测。
肝脏B超能帮助我们大概了解脂肪肝的情况，肝脏是否有囊肿，有没有肝腹水，还能看到胆管和肝管有没有结石。而且肝脏B超操作容易，对人体没有什么损伤和痛楚，费用也较低。
结合纤维化检测，可以查出是否有明显的肝纤维化和肝硬化。
肝癌：B超+甲胎蛋白
由于B超无法检查出小于1厘米的肿瘤，因此肝癌筛查时还需要结合甲胎蛋白（AFP）检查。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，其检测值常作为诊断原发性肝癌的标准。
如果感染过乙肝/丙肝等病毒、重度脂肪肝、有肝硬化病史、家族中有肝癌患者、或是肝癌高发人群，建议最好每隔半年做一次B超+甲胎蛋白，及时了解肝脏健康情况。
即使没有症状，男性40岁以上，女性50岁以上，也应每年进行肝癌筛查。
需要注意的是，如果同时出现黄疸、肝掌、低热、乏力、厌油腻食物等症状时，需警惕肝脏代谢功能出现问题；如果出现蜘蛛痣，也需警惕肝脏疾病。出现这些症状时，都应及时就医检查治疗。
三、3种食物很伤肝，不建议吃
据数据显示，2020年全球肝癌新发病例91万，死亡病例83万，其中中国肝癌新发病例41万，死亡病例39万，也就是说全球约有一半的肝癌在中国。
对此，营养师顾中一提醒，饮食对于肝癌的预防很重要，日常应避免以下这些不良饮食习惯。
1、过量的糖
长期过量摄入糖，尤其是果糖，会导致大量脂肪在肝内存储，引起非酒精性脂肪肝等肝脏疾病。
《中国居民膳食指南（2016）》建议，成人每天摄入添加糖（白砂糖、红糖等）不超过50克，最好是限制在25克以内。
2、酒精
酒精会引发肝硬化，而肝硬化则是肝癌的重要致病风险因素。研究指出，每天每增加摄入10克酒精，就会增加4%的肝癌患病率，而且喝酒的人患肝癌的几率，是从来不喝酒的人的2.58倍。
据《中国居民膳食指南》的建议，成年男性每日饮酒量不超过25克，成年女性每日饮酒量不超过15克。以葡萄酒为例，男性每天最多喝221毫升，女性最多喝135毫升。
3、过量补充维生素A
维生素A属于脂溶性维生素，而且很容易在体内堆积。如果长时间大量吃维生素A，身体很难快速将其排出，会加重肝脏的负担，甚至引发中毒。
建议日常维生素A可以通过新鲜的蔬果中摄取，动物肝脏一周吃一两次即可。在服用维生素A补充剂之前，应先咨询营养师或医生，按需补充。如果自行补充，每天不能超过10000IU。
早期肝癌大多数没有明显的症状，患者也可能没有任何感觉。当出现明显症状时，经常已经是中晚期肝癌了。因此，预防肝癌一定要做好筛查。
如果发现有腹痛、腹胀、容易疲惫、食欲不振、体重减轻、黄疸等症状时，应提高警惕。肝癌高危人群一定要定期追踪检查，才能早发现、早治疗。
参考资料：
[1]《肝功能正常，却突然查出肝癌晚期！医生说出真相》.健康时报.2020-04-23
[2]《为什么中国肝癌这么多，一发现就是晚期？》.三联生活周刊.2021-02-28
[3]《这8种行为很「伤肝」，日常生活一定要避免！》.营养师顾中一.2021-08-30
未经作者允许授权，禁止转载
14岁女孩喝了珍珠奶茶后，五天没有排便，还肚子疼，CT检查发现胃肠道布满一颗颗圆圆的高密度阴影——没有消化的“珍珠”。
本文图均为 浙江24小时 图
5月28日晚，女孩小沈（化名）在父母陪同下到浙江诸暨市人民医院急诊，说肚子疼，几天无法排便，也吃不下东西。接诊医生张楼炜见她肚子鼓鼓的，便安排了腹部CT，检查结果让他一惊：患者胃部、横结肠、升结肠、降结肠、乙状结肠，一直到肛门，全是颗粒状阴影，足有百余颗。
张楼炜问小沈最近吃过什么不易消化的食物？女孩吞吞吐吐地说5天前喝过珍珠奶茶。
“小女孩可能是怕父母说她,而隐瞒了病史——这么多未消化的‘珍珠’不像喝一杯奶茶就积累的，应该是近期喝了一段时间造成的。”张楼炜推断。之后，他给患者开了润肠通便的药物，帮助将未消化的“珍珠”排出体外。
诸暨市人民医院急诊科主任何玉领表示，珍珠奶茶里的“珍珠”是木薯淀粉制成，本身就不易消化，有的商家为提升口感还会加入增稠剂等添加剂，大量连续食用，极易导致胃肠功能紊乱。
小沈很有可能是因为长期食用这类食品，所以体内才会有如此多的沉积。
网络图片
医生建议少喝奶茶！
张楼炜说，至于这样的情况是不是重金属超标，还需要进一步确诊！不过，在他曾经接受的病人中，的确有类似的情况，是重金属超标的。
张楼炜建议市民，日常生活中，还是尽量少喝珍珠奶茶！因为，大部分奶茶中的“珍珠”除了不消化，还会添加不少食品添加剂、增稠剂以及防腐剂等。
同时，奶茶本身就含有反式脂肪酸，喝多了也会增大心血管患病的风险，体内的激素水平也会偏高。
嗯……
道理大家都懂
奈何就是有颗想喝奶茶的心阿
造成胃胀的原因是因为胃、十二指肠发炎、逆流、肿瘤或胃液分泌发生改变时，会延缓胃的排空速度，累积在胃部的食物就会不断对于胃壁产生压力;同时，食物在胃内过分发后产生大量气体，使胃内压力增高，造成胃胀，那么胃胀早期预防方法有那些呢?下面就来跟大家一起来了解了解。
1.胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。
2.经常通便：如果大便秘结，可将药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。
3.避免食用产气食品，如豆类和薯类等。
4.禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。
通过以上的介绍大家对胃胀早期预防方法了解了吧!胃胀是一种消化道疾病，那么大家平时一定要注意饮食，还要克服不良情绪，焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。每天坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。
反流性食管炎是一种常见疾病，若不及时治疗会引发其他疾病，给患者带来很大的痛苦，因此我们要积极的治疗该疾病。那么，反流性食管炎该如何选择呢?
1、医院专家团队：患者最关心的问题是疾病能不能治好，而疾病的治愈又与医院的专家实力挂钩。名校之所以吸引众多学子是因为有名师，而好的医院更是少不了名医的坐阵。
2、医院规模：患者要了解该医院的医疗资质和医院规模。是民营还是公立医院，威望怎么样。主要包括医院的地理位置、医院的占地面积、医疗的成立时间、医院的师资背景、医疗的消费档次、医院的等级。
3、看收费是否合理：医院狮子大开口是很多病人最怕遇到的情景。一来因为对疾病收费不熟悉，二来太多的负面新闻也总是让患者有种多花钱买个踏实的想法，于是很多患者对漫天要价也只能忍气吞声，这无疑更是助长了一些医院收费不合理之风。
4、宣传具体疗效是不是和实际相符：好多医院为了拉拢病人，会夸大宣传。患者必然要谨慎考察，关注分辨是不是存在不实的宣传和承诺。了解医院的成果，挑选出最好的医院。病人要把握好医院的宣传是不是与实际相符，以此避免上当受骗，延误患病情况，受到财产损失。
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠溃疡发病有以下特点：
1、慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
2、发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。
3、发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
4、多发于中青年男性。
部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然眩晕者说明可能并发出血。
防治要点
1、忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。
2、忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。
3、忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。
4、忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。
5、忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。
（实习）
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
本病是全球性多发病，确切的发病率，目前尚缺乏大量人口中的统计，但在不同国家、不同地区，其发病率可相连悬殊。有人根据X线检查和尸体解剖资料分析，估计本病的总发病率可能占人口的10%～12%;也有人估计，每5个男人和每10个女人中，可有1人在其一生中患过本病。
在大多数国家和地区，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。男性多见，男女之比为5.23～6.5:1。本病可见于任何年龄，但以青壮年发病者居多。胃溃疡的发病年龄一般 较十二指肠胃溃疡约迟到10年，但60～70岁以上初次发病者也不在少数，女性患者的平均龄比男性患者为高。
（实习）
十二指肠溃疡病人有一定的职业倾向，如汽车司机、长期野外食宿者、寒区或高原缺氧工作者、脑力劳动者等易患本病。其发病机理尚未完全阐明，可能是这些职业所具备的特点，从不同的角度，较易破坏胃、十二指肠粘膜屏障，故易发生十二指肠溃疡。比如：汽车司机由于工作特点，饮食不规律，暴饮暴食，较易患十二指肠溃疡;脑力劳动者，长期处于精神紧张、兴奋状态，十二指肠溃疡也较其它职业为多。
但职业的因素也不是绝对的，只要预防得当，生活工作规律化，是可以防止十二指肠溃疡发生的。故应从各个不同的职业的特点找出其规律性，加以预防。如司机应注意进餐时间的规律性，避免长时间的空腹和暴饮暴食，而脑力工作者应保证劳逸结合，加强体育锻炼。在有职业特点的这些人患十二指肠溃疡后，其治疗上并无特殊，但一定要在治疗和预防十二指肠溃疡的同时，指导病人克服职业的不利因素，只有这样，才能在治疗和预防上收到满意的效果。
如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为，渍疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂);对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。
溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的18—60岁球部溃疡患者，可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法(简称SSC)。
（实习）
胃十二指肠溃疡穿孔时外科常见的急腹症，具有起病急、病情重、变化快的特点，如不及时手术治疗，患者可发生严重感染性休克而死亡。传统治疗方法包括非手术治疗、开腹穿孔修补术、高选择性迷走神经切断术和胃大部切除术。近年来，随着腹腔镜操作技术的不断提高，临床上应用腹腔镜进行胃十二指肠溃疡穿孔修补越来越多，腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术已取得了丰富的经验。与开腹手术相比，腹腔镜溃疡穿孔修补术具有损伤少、痛苦小、住院时间短、伤口感染率低及病死率低等优点，但有关其手术时间长及优势不明显的争论亦有报道。笔者对40例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行腹腔镜修补术，并与同期40例开腹修补术的患者进行比较，旨在进一步探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性和临床应用价值。
1材料与方法
1.1一般材料
选择2006年8月~2009年8月入住我院的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例，均有急性胃痛及不同程度的板状腹、压痛、反跳痛。腹膜炎体征在腹部2个象限以上，术前B 超均提示有不同程度的腹腔积液，X线检查膈下均有游离气体。均在术中快速病理及术后胃镜检查得到确诊。其中，男68例，女12例;年龄20~81岁，平均(44.8+-14.33)岁;十二指肠溃疡穿孔患者56例，胃溃疡穿孔24例，其中，有溃疡病史35例(43.8%)，空腹穿孔38例(47.5%);穿孔距手术时间3~24h;穿孔直径5~10mm，平均(6.92+-3.66)mm。将所有入选患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各40例。手术均由同组医师完成，并接受相同的围术期治疗和护理。两组在年龄、性别、溃疡病史、穿孔时间、穿孔部位和穿孔直径等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
开腹组采用插管全麻，逐层进腹，直视下用4-0丝线缝合穿孔处。腹腔镜组患者采用插管全麻，脐下作10mm弧形切口建立气腹，气腹压力12~15mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，插入10mm 30℃腹腔镜，患者取头高足低10°~30°，直视下在左锁骨中线肋缘下放置10mm Trocar，有所股中线肋缘下5mm Trocar，找到穿孔后，取活组织检查以排除癌性穿孔。用4-0丝线或可吸收丝线纵形修补溃疡穿孔1~3针，腔内打结，生物胶封堵缝合处，并用大网膜覆盖，用聚维酮碘液彻底冲洗腹腔。腹腔内放置引流管并于术后1~2d拔除。术后禁饮食，持续胃肠减压及抗感染、制酸、营养支持等治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、并发症发生情况和术后使用镇痛剂情况。开腹组术中出血量为术中吸引器与纱布渗血量之和(每一块边长20cm的方块纱布全部渗透、用力仍挤不出时的出血量为30ml)。腹腔镜组出血量为术中吸引器吸出的量。使用镇痛针1次或镇痛泵计为1次镇痛。切口感染以切口有脓性分泌物为准，肺部感染以有影像学资料或伴有咳嗽咳痰、体温>39℃、肺部有啰音为准。
1.4统计学方法
采用SPSS11.5统计分析软件包进行分析。数据以均数+-标准差表示，组间数据比较采用t或t’检验，计数资料采用Pearson Ⅹ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期情况的比较
腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间和住院时间明显少于开腹组(t值分别为6.427、5.888、8.559、4.166，均P<0.01).
2.2两组患者术后并发症发生和镇痛剂使用情况比较
腹腔镜组患者术后切口感染率和术后镇痛次数明显低于开腹组(Ⅹ2值分别为11.429、28.475/，均P<0.01)。
3讨论
胃十二指肠溃疡穿孔时上消化道溃疡常见并发症，其病因尚未完全阐明，可能与饱食、过度疲劳以及情绪紧张等因素有关。既往对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗多主张行胃大部切除术。已达到根治溃疡的目的。目前，因无症状性溃疡穿孔较多，加之治疗消化性溃疡药物的高效性，消化性溃疡穿孔的手术治疗原则上只需治疗并发症而不做胃大部分切除。溃疡穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用符合损伤控制理念的要求，是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的合理选择。
由于急性胃十二溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁偏小弯侧或十二指肠球部前壁，而位于胃和十二指肠后壁的溃疡在向深部发展时，多于周围组织形成粘连，表现为慢性穿孔性溃疡，一般不易发生急性穿孔，这为腹腔镜下完成胃十二指肠穿孔修补术提供了有利条件。腹腔镜下单纯修补术包括缝合修补术和无缝合修补术。无缝合修补术比缝合修补术更简单、省时，但是遗漏的发生率较高，特别是对穿孔直径>10mm的患者。本研究采用可吸收丝线缝合修补+网膜固定，是目前最常用的手术方法。
十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。
溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如无效，应进一步作X线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。
西医治疗
无并发症的溃疡病应内科治疗，药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合，防止复发和并发症的出现。
一般处理
患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物，如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。治疗期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息。
药物治疗
(1)H2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。西咪替丁常用用法为： 200mg，日服3次，400mg临睡前再服;4周愈合率为70%~80%，8周几乎为100%，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44%，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50%以上。雷尼替丁的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服;4 周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，应用维持剂量者一年复发率为35%左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服;疗效与雷尼替丁相近。
(2)H+-K+ATP 酶(质子泵)抑制剂：以奥美拉唑(洛赛克)为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与H2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。
(3)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：① 奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg )+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程7天;② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程14天;③ 铋剂(如De-Nol)120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。
(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋(三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol)对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。
(5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如H2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。
四联疗法
以上药物在溃疡愈合后如不维持治疗或停止用药容易复发，临床上常用“四联疗法”治疗此病：如雷尼替丁0.15g，一日2次(清晨及睡前服用)+阿莫西林 1g，一日2次+痢特灵0.1 g，一日3次，联用7天或洛赛克0.2g，一日3次+阿莫西林1g，一日2次+痢特灵0.1 g，一日3次，在前三联药物基础上加用康复新液口服，临床症状改善更为迅;泮立苏0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮0.lg，每天2次，三联治疗7天后，继续单用泮立苏0.04g，每天1次，连服3 周，口服康复新液10ml，每天5次，共4周，针对幽门螺旋杆菌感染所致溃疡有很好疗效;托拉唑片0.04g，一日1次，克霉素0.5g，每日2次，阿莫西林1g，每日2次，治疗难治性溃疡;兰索拉唑0.015g，阿莫西林1g，每天2次,痢特灵0.1 g加康复新液1O ml，每天3次，联用7 天后改用兰索拉0.015mg，每天2次，加康复新液1O ml，每天3次，联用28天。收效良好。
手术治疗
为胃大部分切除术，也可采用迷走神经切除术，这两类治疗方法均可取得良好治疗效果。
外科治疗适应证
DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻;第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。
1.急性穿孔 一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：①饱食后穿孔;②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎;③一般情况欠佳或有休克表现;④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁;⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症;⑥保守治疗效果不佳。
2.大出血 若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者;②6-8小时内输血 600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者;③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者;④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者;⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者;⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。
3.幽门梗阻 一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。
4. 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡 内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作;②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者;③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性;④胃泌素瘤患者。
预防保健
1.应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2.戒烟限酒。
3.缓解精神紧张。
4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
建议食品及食用方法
1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。
2.磷脂 磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白 优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
食用方法
轻度溃疡：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，优质蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次连续食用60天。
重度溃疡：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分两次食用，以上食品一次连续食用90~180天。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
胃液分泌增多，粘膜变弱，造成胃或十二指肠的内壁溃烂或受伤，就是胃或十二指肠溃疡，原因是不规律的饮食习惯或过度紧张等。主要症状是上腹疼痛。此外，还会感到胸口闷烧、胃消化不良，若因溃疡而出血时，大便会呈黑色，也有吐血或贫血现象。
十二指肠溃疡最明显的症状是空腹或夜间时腹痛，而胃溃疡是在饭后2-3小时内，心窝处会疼痛。同时，胃会有勒紧的不适感及胸口闷烧等。溃疡恶化出血时，大便会呈黑色。胃出血时也会吐血，此时的血如同咖啡渣滓的颜色。出血量多时，会导致贫血。
若有由溃疡转成出血性的征兆时，要马上接受医生诊断治疗，胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔(胃或十二指肠的壁上开孔)致内容物溢出可演变成为膜炎。腹部会突然剧烈疼痛，肚子变硬。此外，若有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时，可能是胃和十二指肠之间的幽门溃疡，也可能是幽门狭窄致食物无法通过。
溃疡大多不会演变成癌症，不过，两者初期的症状都很类似。因此须接受精密的检查和诊断。治疗时，大都不须开刀，而是制酸剂的药物治疗。不过，停止服药后很容易复发，所以必须长期服药。
日常的饮食也要注意，以易消化的食物为主，避免刺激性物质，吃七分饱，维持规律、正常的饮食习惯。溃疡虽然容易治疗，但是出容易复发。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。
含丰富的维生素C 可强化胃壁的马铃薯
马铃薯含丰富的维生素C、钾、钙均衡的矿物质，而且有淀粉，即使加热，维生素C也不易被破坏，方便摄取。
南瓜有助于健胃整肠
南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素(即维生素A)，其果实、花、种子、叶子都有药效，淀粉多，煮食后仍含丰富的维生素C。要想充分发挥药效，用蒸的方法较理想。胃隐隐抽痛进，可煮南瓜浓汤，有助消化。南瓜花可煮汤，有降热、止下痢的效果。
可促使胃壁粘膜再生的高丽菜
高丽菜含维生素C及K，可促使胃或十二指肠的粘膜再生，治疗溃疡。生吃或加热都很可口，平时常食用，可调整体质。不过，煮、炒会破坏维生素C，所以要治疗溃疡，还是以生吃或稍为加热再吃较好。将高丽菜放进果汁机搅拌成汁，再稍微加热，在饭前饮用，大约持续喝10天，效果就会显现。
可强健疲弱胃肠的无花果
无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。将干燥的无花果切碎，煮成半干，加入少许蜂蜜和水，即可饮用。保存无花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用时，加开水或水泡即可。
可健胃的蒲公英及龙胆草
早春盛开的蒲公英有健胃的功用，可当药用或食用。最简单的使用方法是洗净其叶子，含在口中，慢慢咬碎;叶和花也可当配菜或做沙拉吃。龙胆草的根有药效，但很苦，比熊胆更苦，所以中药名为龙胆。 胃酸过多和过少时，首要改善饮食 胃酸过多与过少，症状类似。胃酸过多或过酸症指的是胃液分泌过多，胃液中的胃酸浓度偏高的状况，可能因情绪、神经紧张引起，或患有消化性的溃疡、胆囊炎的疾病。
相反地，胃液中胃酸浓度低，即为胃酸过少，可能是恶性贫血、热带性脂肪下痢、慢性胃炎引起。当有这两种情况时都要接受胃液检查。胃酸过多和过少的症状类似，主要的症状是胃消化不良、打嗝及胸口烧痛等。若是胃酸过多，打嗝时也会出现酸的胃液;若是低酸症，因胃酸不足，会产生消化不良及下痢。
食物对胃酸的影响
蛋白质：能短暂中和游离酸，但半小时后，却比糖类、脂肪更易刺激胃酸分泌。
脂肪：抑制胃酸分泌，当进入十二指肠，分泌肠抑胃激素，而减少胃酸分泌及延缓胃排空。 肉汁、丹宁酸、咖啡因、酒精等化学性刺激，会使胃酸分泌。
药物：如组织胺会刺激胃酸分泌。 情绪：如快乐或可口食物皆会刺激胃酸分泌。
胃酸过多要多摄取蛋白质 节制刺激性食品
胃酸过多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌，避免暴饮暴食和刺激性食品。除禁烟、禁酒或节酒外，消除过度紧张也很重要。遵照医生指示，服用控制胃酸分泌的制酸剂。
在食物方面，因胃液分泌过剩，为保护胃壁，要多摄取蛋白质。蛋白质丰富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉鱼及牛奶等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。要使胃的粘膜强健，维生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。使用油煮食时，若能善用橄榄油或胡麻油，也能抑止胃酸分泌;不过，不可过量。应该节制的则有虾子、贝类等不易消化的鱼贝类、多脂肪的肉类、笋子、地瓜等纤维多的蔬菜及过酸过甜的食品。蔬菜类要尽量煮软，再食用。
咖啡、红茶及香辣调味料会强烈刺激胃，平时就要节制食用或调淡些食用。不过，病情严重时，绝对禁止。民间疗法中有使用蛋壳的，先将其洗净，磨成粉末，每次2-3克加白开水饮用。
健康小贴士：
十二指肠溃疡宜食食物：
性质寒凉、味淡或苦，具有清热、利湿作用的食物，如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。
十二指肠溃疡忌食食物：
性质温热，有补益助热作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、海参、链鱼、草鱼、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。
味辛辣性温热，易助热生火的食物，如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
磁腻味厚，易生湿、加重湿证的食物，如山药、糯米、红枣、蜂蜜、龙眼、花生、西瓜、松子、猪肉、牛奶、枇杷等。
具有收涩而可滞留湿邪的食物，如乌梅、莲子、石榴、芡实等。
食疗参考方
a. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克、薏米30克，加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液，再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液，将两次的汁液搅匀，温饮或凉饮。
b. 金针冬瓜汤：干金针菜20克，切段，开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐、味精，点几滴香油。
c. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克，切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾欠(含有盐、味精)浇汁。
十二指肠溃疡饮食禁忌
二忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。三忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。四忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。五忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为小肠。小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化(肠套叠、嵌闭和扭转等)。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环严重障碍，致使动物剧烈腹痛。呕吐或休克等变化，本病发生急剧。病程发展迅速，预后慎重，如治疗不及时死亡率高。
这些信号提示你患有肠梗阻
1.腹部膨胀
多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失
在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。
3.肠型和蠕动波
在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。
4.腹部压痛
常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
5.腹块
在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。
辅助检查
血常规
单纯性肠梗阻早期明显改变。随病情发展可出 现白细胞↑、中性粒细胞比例↑(多见于绞窄性梗阻性肠梗阻)
血生化
缺水：血红蛋白值、血细胞比容升高。水、电 解质钾和酸碱失衡
尿常规
血液浓缩可尿比重增高
呕吐物及粪便
肠血运障碍时，可含大量红细胞或潜血 阳性
小肠梗阻
X线站立位时见小肠“阶梯样” 液平。平卧位时见积气肠管进入盆腔。小肠梗阻X线小肠梗阻结肠梗阻
CT平扫见结肠肠腔扩张及结肠内气液平。
肠套叠空气灌肠可见肠套叠处呈“杯口”状改变。
肠套叠乙状结肠扭转
钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形.
麻痹性肠梗阻
X线平片：见小肠、结肠均胀气明显。绞窄性肠梗阻
X线平片：见孤立性肠襻。
西医治疗
(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。
(二)胃所减压
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。减压管一般有两种：较短的一种 (Levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。
(三)控制感染和毒血症肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
(四)解除梗阻、恢复肠道功能 对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。
非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：
中药：见中医辨证治疗
.油类 可用石蜡油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者
.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗
.针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗
绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理
外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅
预防与调养
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。 1、对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
2、加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。
3、腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
4、早期发现和治疗肠道肿瘤。
5、腹部手术后早期活动。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
消化性溃疡指胃肠道黏膜被胃消化液消化形成的溃疡。发生部位以胃及十二指肠多见，故又称胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，男性多于女性。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约迟10年。消化性溃疡有慢性、周期性、节律性上腹痛的临床特点。
(1)慢性经过消化性溃疡发生呈慢性过程。
一般病史较长，通常可为几年、十几年甚至几十年。
(2)周期性发作消化性溃疡的上腹痛，多呈周期性发作，且有季节性，多在秋冬、冬春气温变化较大季节发作。
可因气候突变、过劳、精神与情绪、饮食不节、吸烟、药物等因素诱发。发作期和缓解期交替出现，每次发作可持续数天或数周不等，症状缓解后经过长短不定的缓解期后可再发。随着病情进展，发作次数增加，持续时间延长，缓解期相应缩短。
(3)节律性疼痛上腹部节律性疼痛是消化性溃疡的特异性典型症状，与进食有密切关系，也是诊断消化性溃疡的重要依据。
但有10%-15%患者可无疼痛，以并发症为首发症状。疼痛性质多为轻中度隐痛、胀痛或烧灼痛。胃溃疡疼痛位置在剑突下正中或偏左，多在饭后半小时至1小时发生，持续1-2小时后逐步缓解，形成进食疼痛缓解的规律，患者因此常有畏食现象;十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，疼痛位置常在上腹偏右，多发生于进食后3-4小时，持续至下次进餐后方可缓解。形成疼痛进食缓解的规律，疼痛发作时稍进食或服碱性药物可缓解，因此病人可有频食现象。
（实习）
十二指肠溃疡的致病因素
十二指肠溃疡的致病因素比较复杂，在过去20余年的时间里，十二指肠溃疡被认为是一种多因素所致的疾病。或多种有害对黏膜的破坏超过其抵御损伤和修复的能力。直到近期，十二指肠溃疡仍被认为是一种终生疾病。不过近来这种认为多种生物和环境因素仅对易感者发生有害作用的看法已逐渐被以下认识所取代。
遗传基因遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，其主要依据是：①患者家族的高发病率;②遗传基因标志(血型及血型分泌物质、HLA 抗原、高胃蛋白酶原)的相关性。十二指肠溃疡患者的同胞中十二指肠溃疡发病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指肠溃疡在单合子双胎同胞发病的一致性为50%，在双合子双胎同胞发病的一致性也增高。
(1)十二指肠溃疡与血型的关系：1953年Aird等发现O型血者发生十二指肠溃疡的可能比其他血型者高35%左右;O型血者在十二指肠溃疡患者中占56.5%，在对照人群中占45.8%，并且溃疡伴出血、穿孔合并症者也以O型血者较多见。据我国对十二指肠溃疡病例统计，O型血者也显著高于对照组，与国外报道的基本相符。血型物质ABH分泌于唾液及胃液中，据国外资料记载，无血型物质分泌者患十二指肠溃疡的危险性比有血型物质分泌者高1.5倍。
(2)消化性溃疡与HLA抗原的关系：HLA是一种复杂的遗传多态性系统，基因位点在第6对染色体的短臂上。至今已发现多种疾病与某些HLA抗原有相关性。国外资料中已报道HLA-B5、HLA-B12及HLA-BW35与十二指肠溃疡呈相关性，但有的文献中的结果为无相关性。
(3)十二指肠溃疡与某些遗传综合征：有人发现某些罕见的遗传综合征如多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(胰岛细胞分泌胃泌素腺瘤、甲状旁腺腺瘤、垂体前叶腺瘤、系统性肥大细胞增多症及其他罕见综合征)，与十二指肠溃疡相关。特别是系统性肥大细胞增多症是一种常染色体显性遗传疾病，患者中约40%同时罹患十二指肠溃疡。十二指肠溃疡虽然与血型、血型分泌物质、HIL-A抗原相关，但非强相关，其他资料的家系调查结果不能证实本病的遗传是按照简单的孟德尔定律支配的方式。有鉴于此，目前较普遍的假说是十二指肠溃疡是一组由多种基因遗传即遗传的异质性(genetic heterogeneity)的疾病，在这种遗传素质的基础上，可能有非遗传的或外界因素参加导致发病。
胃酸分泌过多十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程，而是复合、相互作用的因素形成;由于损害因素和防御间的平衡失常造成的。
易患十二指肠溃疡的职业
十二指肠溃疡病人有一定的职业倾向，如汽车司机、长期野外食宿者、寒区或高原缺氧工作者、脑力劳动者等易患本病。其发病机理尚未完全阐明，可能是这些职业所具备的特点，从不同的角度，较易破坏胃、十二指肠粘膜屏障，故易发生十二指肠溃疡。比如：汽车司机由于工作特点，饮食不规律，暴饮暴食，较易患十二指肠溃疡;脑力劳动者，长期处于精神紧张、兴奋状态，十二指肠溃疡也较其它职业为多。
十二指肠溃疡的预防
但职业的因素也不是绝对的，只要预防得当，生活工作规律化，是可以防止十二指肠溃疡发生的。故应从各个不同的职业的特点找出其规律性，加以预防。如司机应注意进餐时间的规律性，避免长时间的空腹和暴饮暴食，而脑力工作者应保证劳逸结合，加强体育锻炼。在有职业特点的这些人患十二指肠溃疡后，其治疗上并无特殊，但一定要在治疗和预防十二指肠溃疡的同时，指导病人克服职业的不利因素，只有这样，才能在治疗和预防上收到满意的效果。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
胃溃疡、十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要真正治愈溃疡病，需要一个较为艰难持久的历程，而且溃疡病的发病、症状的轻重、溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系，因此患者除了配合医护人员积极治疗、按时服药外，饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。
尽管胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同，但饮食治疗的原则是相同的，即通过限制饮食中机械、化学和温热的刺激，以减低植物神经不稳定性，同时通过合理的营养调节与饮食烹调，中和和抑制胃液分泌，以减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠功能，以达到促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生的目的。
那么胃溃疡、十二指肠溃疡患者在饮食过程中要注意哪些问题呢？
1、制订合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯
吃饭时少说话，不看书报、电视；
做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。吃得太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多；吃得过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛，并难以愈合。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。
2、提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食
因为咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃粘膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生；
注意进食情绪，避免精神紧张和情绪抑郁，否则会引起胃功能紊乱，不利于溃疡愈合；因为暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。
酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用，长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。
3、讲究生活规律，注意气候变化
胃溃疡病人生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。
溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
4、加强营养
应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。
a保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。并发溃疡出血者，缓解期应提高蛋白质供给量，应按每天每公斤体重1。5克供给。
b供给适量的脂肪。脂肪不需严格限制，近年的生理学研究已证实，糖、蛋白质、脂肪三大营养素中，脂肪抑制胃酸的能力最强。当饱餐一顿高脂饮食后，往往会延长饥饿的时间，其原因在于脂肪食物进入小肠后，可刺激肠壁产生肠抑胃素，通过血液循环抵达胃部，抑制多种酶的释放，减慢对食物的消化，从而减轻了胃部溃疡面的伤害。从这一点来说，溃疡病人可适当吃些脂肪。但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，因为高脂肪饮食会抑制胃的排空，使食物在胃中停留过久，促进过多的胃酸分泌；脂肪还能加剧胆汁返流，加重对溃疡的刺激。溃疡病人每天脂肪供给量以50～60克为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。
c碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。
d维生素必不可缺少 要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明，增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防十二指肠溃疡的作用 。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研 究 人 员指出，溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外，与肠道内环境因素也有关，建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。
5、在溃疡病急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。
过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以45℃为宜。
6、调整食品的种类和口味
尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；
戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等；
戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等；
限制多渣食物 应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。
炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。
关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶，尤其是酸奶。
7、适当控制一些调味品，食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。
食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。
应限制辛辣、浓烈的调味品，因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。
不宜食用大量的糖。
8、避免服用对胃肠具有刺激性的药物 如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；
9、建议戒烟
烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。
尼古丁还使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病。
吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，发生胃炎和溃疡等病变。
吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃粘膜的修复增加困难。
据统计资料表明：每日吸10支烟的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。据有人对国内吸烟人群的调查发现，在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19.3，在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比，增高是很明显的。
10、供给适量的膳食纤维。
溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。
烹调方法：
溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。
总的来说，对于溃疡病急性发作或出血刚停止后，建议进流质饮食，每天6~7餐。每天2次牛奶，若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释。其他可给予米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5%蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者，可进厚流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，饮食仍以细软易消化半流质为主，每天6餐，每餐主食不超过lOOg，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜，避免过咸等；对于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者，选用软而易消化食物为主，主食不限量，除3餐主食外，另增加2餐点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。
（实习）
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是消化道常见疾病，相信大家都知道饮食习惯对于消化道疾病的重大意义，今天在这就说下十二指肠溃疡的饮食十一禁忌，希望患者能够早日康复。
饮食十一禁忌
一忌：冰冻和过热饮食。
二忌：用强烈促进胃液分泌的调料和食物，如酒类、香精（做糕点用）、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
三忌：粗糙食物，如粗粮、芹菜、韭菜、竹笋类、干果等，以及生的、易产气的食物。
四忌：含嘌呤较多的食物，如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干、熏干等，因为他有促进胃液分泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用，同时在胃内停留长达4--5个小时，还易产气，故应禁用。
五忌：浓汤类、浓茶、咖啡、可可茶及部分调味品如芥末、胡椒粉、醋、辣椒等。
六忌：太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。
七忌：多量味精、酸辣及过咸的食物。
八忌：饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。
九忌：饮茶，对溃疡病患者，饮茶有害无益。
十忌：饮牛奶，溃疡病人食用牛奶，可使病情加剧。因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时候，能稀释微酸浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但经过片刻后，牛奶又成为胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病人不宜饮用牛奶
十一忌：饮酒，酒对对胃刺激过大，会使溃疡恶化。
（实习）
民间流传这么一句话“偏方治大病”，其实偏方治病也必须是对症治疗的，并不是每个偏方适合所有的人，这也就是中医讲的“百患有百方”，治疗疾病都是讲究辨证的，下面是搜集到4则民间偏方，对治疗十二指肠溃疡还是有不错效果的，可以一试。
1、乌附白芨方
【辨证】中焦虚寒。
【治法】散寒温中，活血生肌。
【组成】乌附片6克，白芨30克，肉桂6克，干姜6克，煅瓦楞15克，广木香6克，佛手6克，甘草6克。
【用法】加水500毫升，浓煎至100毫升，加糖和防腐剂适量。每日空服2次，每次50毫升。
2、良附苏陈汤
【辨证】寒邪犯胃，胃阳被遏，胃失和降。
【治法】温中散寒，宣通阳气。
【组成】良姜10克，香附10克，苏梗10克，陈皮5克，佛手5克，香橼皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，乌贼骨10克，马尾连5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
3、甘麦乌贝散
【辨证】脾胃阳虚，兼气滞血瘀。
【治法】温养脾胃，止血化瘀，理气生肌，软坚和化。
【组成】乌贼12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麦芽31克，浙贝9克，生草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
4、疏肝和胃饮
【辨证】肝胃不和。
【治法】疏肝和胃，制酸止痛。
【组成】当归10克，白芍15克，柴胡10克，枳实6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏10克，陈皮5克，甘草3克，蒲公英10克，煅瓦楞10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（实习）
十二指肠溃疡是消化道常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡。下面来了解下十二指肠溃疡的发病特点。
十二指肠溃疡的发病特点主要有以下四项：
1、慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
2、 发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。
3、发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
4、多发于中青年男性。
以上只是大部分十二指肠溃疡患者的发病特点
仍有一小部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。
对于十二指肠溃疡的饮食，一定要谨记不要食用过冷和过热的食物，饮食温度适中。
（实习）
得了十二指肠溃疡痛苦不堪，那么十二指肠溃疡如何治疗呢？现在十二指肠溃疡的治疗方法又有哪些呢？下面就来了解一下。
1、生活调理治疗
生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食，戒除烟酒等不良习惯。
2、药物治疗十二指肠溃疡
可以治疗十二指肠溃疡的药物主要有几类：①H2受体拮抗剂 ②制酸剂 ③质子泵阻滞剂④增强粘膜防御力的药物。⑤杀灭幽门螺杆菌药物。
3、手术治疗
由于近年来内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。手术适应症为：
①大量出血经内科紧急处理无效者。
②急性穿孔。
③内科治疗无效的顽固性溃疡。
4、国医绝学经络疏通法治疗
该方法是康硬尔主任首创，对十二指肠溃疡的治疗效果非常理想，如果你仍然挣扎在十二指肠溃疡痛苦线上，可以来华夏国医馆找康主任诊治。
以上则是关于十二指肠溃疡如何治疗的阐述，想了解更多关于十二指肠溃疡常识或有什么疑问，可随时咨询我们的在线医生。
（实习）
怎么鉴别十二指肠球部溃疡与胃溃疡是有溃疡症状的患者急于想知道的问题，因为胃溃疡和十二指肠球部溃疡的症状都属于上腹部痛，因此患者很容易混淆而造成误诊。下面请专家为大家详细介绍二者的区别。
怎么鉴别十二指肠球部溃疡与胃溃疡？胃溃疡和十二指肠球部溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。
1、临床症状：
胃及十二指肠球部溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠球部溃疡疼痛多出现在餐后1～3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。
2、体征：
胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠球部溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。
3、发病年龄：
一般十二指肠球部溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠球部溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。
4、胃液分析：
胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠球部溃疡则常有胃酸分泌过高。
5、预后：
少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠球部溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。
（实习）
十二指肠球部溃疡的并发症主要有四类，下面就来详细介绍下十二指肠球部溃疡的4大并发症，希望患者能对此有个新的认识。
（1）并发症一：
幽门梗阻：溃疡发生于幽门部或十二指肠球部，容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。约有10%的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期，胃内容物排出发生困难，引起反射性胃蠕动增强，胃肌代偿性肥厚，以克服梗阻障碍。随梗阻程度的加剧，胃肌活动逐渐减弱，因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期，代偿机能不足，肌肉萎缩，蠕动极度微弱，胃形成扩张状态。
（2）并发症二：
溃疡出血：一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快，甚至可危及生命。它约占溃疡病的25%。
（3）并发症三：
溃疡穿孔：溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15%，也是溃疡病致死的主要原因。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种，急性穿孔危险性大，死亡率高；慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深，侵蚀浆膜层，穿透胃壁，与附近器官发生粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着，成为包裹性穿孔，在临床上不少见，一般不列为并发症。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒感染及中毒性休克，若不及时抢救，可危及生命；
（4）并发症四：
溃疡癌变：胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者，约占溃疡病的2%一5%，青年人亦偶有癌变者。十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
（实习）
