鲜红斑痣(nevus flammeus)为毛细血管增多、扩张引起。 诊断要点: 1.多于出生时或出生后即发生,随年龄而扩大,成年期停止生长,不易消退。2.多发生于头面部及四肢,可累及口腔粘膜。3.皮损为淡红或暗红色斑片,境界清楚。压之...

    单侧痣样毛细血管扩张(unilateral nevoid telangectasia)可为先天性或与女性激素水平增高有关。

诊断要点: 

1. 单侧分布的点状、片状、星芒状及线状毛细血管扩张。

2. 组织病理示真皮浅中层和深层毛细血管增多,扩张,但无血管内皮增生。

治疗要点: 

一般不需治疗,必要时用染料激光等治疗。


隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans)是一种生长缓慢、起源于皮肤的纤维肉瘤。

诊断要点: 

1.常见于中年男性,好发于躯干。

2.损害为隆起性暗红色肿块,质硬,可呈分叶状,与皮肤粘连。

3.生长缓慢,一般无症状,切除不彻底易复发,但很少转移。

4.组织病理示表皮萎缩,瘤组织在真皮中、下部,由漩涡状或车轮状排列的纤维母细胞或胶原纤维组成,核有轻度异形性,肿瘤向皮下组织间隔伸展。

治疗要点   

手术治疗,需广泛切除以防止复发。切除范围应包括肿瘤周边正常皮肤275px,深达皮下组织或筋膜层。复发者再次扩大切除。放射治疗无效。


粘液样囊肿(myxoid cyst)是由于真皮内透明质酸等增加而引起的囊肿。

诊断要点: 

1. 好发于指趾末端关节伸侧。

2. 直径5~10mm皮色或半透明样囊肿,质地柔软,皮损单发。

3. 皮损多经久不退。

4. 组织病理示真皮内明显粘液样物质沉着,阿申兰染色阳性。

治疗要点: 

手术切除,但可复发。


瘢痕疙瘩(keloid)是一种纤维结缔组织过度增生性疾病。

诊断要点: 

1. 好发于上胸特别是胸骨前区。

2. 皮损初为粉红色丘疹,逐渐增大形成隆起性斑块,边界清楚,外形不规则,有时呈蟹状,超过外伤区域,表面光滑、无毛。

3.持续不消退,可有瘙痒或疼痛,易受激惹且过度敏感。

4.组织病理可见幼稚纤维母细胞增生,同时肿胀的透明变性的纤维明显且有丰富的粘液基质。

治疗要点: 

1.局部封闭治疗  如醋酸强地松龙混悬液和1%普鲁卡因皮损内注射,每周1次,连用4~5周。或用长效皮质类固醇激素皮损内注射,每月1次,连续2~3次。

2.较大不宜局部封闭治疗者可用手术切除配合放射治疗。


肥厚性瘢痕(hypertrophic scar)系皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的表现。

诊断要点: 

1.在创伤后3~4周内发生。

2.疤痕隆起增厚形成一境界清楚的斑块,不超过外伤部位,淡红色。

3.多于生长数月后停止发展,潮红消退。经过数年可自行消退。

4.组织病理示血管周围有细小的胶原纤维增生形成结节状。后期肥大性瘢痕退变,纤维束融合皱缩。

治疗要点: 

一般不必治疗。必要时皮损内注射皮质类固醇激素制剂。

 

  


    指节垫(knuckle pads)系关节伸侧皮肤纤维性增厚所致。往往有家族史,与遗传有关。

诊断要点: 

1.最常见于近侧指间关节。发病年龄一般在15~30岁。

2.损害为扁平或隆起的限局性角化斑,表面光滑,发展缓慢,往往经过数月或数年才察觉。

3.组织病理示表皮明显角化过度,棘层肥厚。真皮结缔组织增生,单个胶原纤维也可明显增粗。

治疗要点: 

无满意治疗方法。一般不主张手术,以免瘢痕形成影响手指功能。

 


结缔组织痣(connective tissue nevus)是胶原纤维的一种错构瘤。

诊断要点: 

1. 生后即发病,好发于腰部及臀部。

2. 典型损害为3-5mm左右的小结节,常为群集性或融合成斑块,皮色或淡黄色,质地较硬。

3. 皮损逐渐增大,至成年不再变化。

4. 组织病理示真皮胶原纤维增多、增粗,弹力纤维变化不定。

治疗要点: 

一般不需治疗,必要时手术切除。


软纤维瘤(soft fibroma)又名皮赘(skin tag)。

诊断要点: 

1.常见于中年或老年,尤以更年期后妇女多见。

2.通常分多发丝状及单发口袋状两型。前者主要发生于颈侧面,后者可发生于面部、胸背、腋窝及腹股沟等处。 

3.皮损为针头至绿豆大、柔软、高出皮面、细长有蒂的软新生物,无弹性,皮色或褐色。

4.组织病理示肿物由疏松纤维组织组成,其中有较多的毛细血管。丝状者表皮角化过度,乳头瘤样增生,棘层肥厚;袋状者表皮变薄。

治疗要点: 

必要时可用电烙或激光烧灼治疗。对丝状损害可用液态酚或三氯醋酸。


皮肤纤维瘤(dermatofibroma)是一种结缔组织增生性疾患。病因不明,部分患者在发病前有局部外伤史。

诊断要点: 

1.好发于成人四肢伸侧,常为单发,有时可见多发性损害。

2.早期为淡褐色斑丘疹,以后增大形成小结节,0.5~37.5px大小,质硬,与表皮粘连。

3.皮损生长缓慢,一般无自觉症状,偶有痒痛感。

4.组织病理示真皮内结节,无包膜,境界不清,由多少不等的纤维母细胞和增生的胶原纤维相互交错排列。如瘤体中组织细胞为主者称组织细胞瘤;血管多时则称为硬化性血管瘤。

治疗要点: 

一般不需治疗。如有症状可行手术切除。


鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)是表皮或附属器的一种恶性肿瘤。诊断要点: 1.多见于老年人,男性多于女性。2.以头面部、下唇粘膜、颈和手背等处较常见。3.常继发于疤痕、慢性溃疡、慢性放射性皮炎及日光角化等原...
角化棘皮瘤(keratoacanthoma)是一种可以自愈的皮肤肿瘤,临床及病理上均十分类似鳞癌。诊断要点: 1.皮损为坚实圆顶形结节,边缘倾斜,表面光滑,健皮色或淡红色,中央有角栓,除去角栓后则成火山口状。2.临床上可分为以下三型:(1)单...
基底细胞癌(basal cell carcinoma)又称基底细胞上皮瘤,是由多潜能基底样细胞异常增生而成,可向表皮或附属器分化。诊断要点:1.特征性皮损为具有珍珠样隆起性边缘的圆形斑块,表面常有毛细血管扩张,根据临床特点分成结节溃...
红斑增生病(erythroplasia of Queyrat)又名红斑病或增殖性红斑,是一种发生于粘膜上皮的癌前期病变。多发生于未经环切术的包皮过长者。诊断要点:1.通常为单个境界清楚的红斑,有的稍隆起,或边缘发硬,表面发亮,直径在0.2~12.5...
帕哲病(Paget's disease)又称湿疹样癌,病因不明,肿瘤可能来源于乳腺导管或汗腺。诊断要点:1.皮损为浸润性红斑,境界不甚清楚,常伴有渗出和结痂。皮损长期不愈,逐渐扩大。有不同程度的瘙痒感。2.乳房帕哲病常见于中老年...
鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis)指发生于生殖器的褐色扁平丘疹,与HPV感染有关。诊断要点:1. 青壮年好发。2. 皮损多发于男性的阴茎和龟头,女性的大小阴唇及肛周。3. 典型损害为多发的扁平丘疹,2~3mm,褐色或黑色,境界清楚,...
鲍温病(Bowen's disease)是一种皮肤原位鳞癌,病因尚不明。多发性损害可能与接触砷剂或内脏肿瘤有关。诊断要点:1.多发生于中年以上。2.损害可发生在任何部位的皮肤或粘膜,以躯干、四肢最常见。3.皮损初为红斑,圆形或...
皮角(cutaneous horn)是一种临床病名,可考虑为光线性角化病的增生型,属于癌前病变。诊断要点:1.常见于老年人。2.常见于面部和头皮。也可发生于手、龟头及眼睑。一般无自觉症状。3.典型损害为隆起皮面的圆锥形增生性皮损...
Leser-Trelat征(sign of Leser-Trelat)是一种可合并恶性肿瘤的皮肤病。诊断要点:1.患者在短期内(一般在半年左右)出现多发性脂溢性角化样皮损。2.可并发恶性肿瘤。其合并的恶性肿瘤大多为腹部腺瘤,也有白血病或蕈样肉芽...
灰泥角化病(stucco keratosis)为临床表现类似脂溢性角化病的一种皮肤病。诊断要点:1.大多发生于40岁以上的男子。2.皮损好发于四肢末端,主要在下肢,尤其是跟腱附近,也可见于前臂、掌跖。3.皮损常为类似脂溢性角化病的丘疹...