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染料激光治疗雀斑1072例临床疗效观察

2015-09-30 17:28:00

染料激光治疗雀斑1072例临床疗效观察

临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷皮肤病治疗

作者：陈量　陈闻英　许爱娥

单位：杭州市第三人民医院皮肤科，浙江杭州310009

关键词：染料激光；雀斑

　　摘要：应用pltl1型翠绿宝石染料激光仪对1072例雀斑进行治疗。波长510nm，脉宽100ms，光斑直径3mm，能量密度1.75j/cm²。

　　结果：痊愈875例(81.6％)，显效191例(17.8％),无效6例，总有效率 99.4％。

　　中图分类号：r454.2；r758.4＋3文献标识码：a文章编号：10004963(2000)04

clinical effect of dye laser therapy in the treatment 1072 cases of freckle

chen liang, chen wen ying, xu ai e

　　(department of dermatology, hangzhou third people's hospital, hangzhou

　　310009,china)

　　abstract: 1072 cases of patients with freckle were treated with dye laser of fluences 1.75j/cm² and 510nm ware length,100msec pulse width, 3mm spot size. 875 cases(81.6％ ) were cured, 191 cases(17.8％ ) had marked effect, and 6 cases

　　without effect the total cure rate was 99.4％ .

　　key words: dye laser; freckle

　　随着人们生活水准的提高，对有碍美容的雀斑的治疗日益迫切。我科自1996年5月以来，运用翠绿宝石染料激光仪治疗雀斑1072例，取得了好的疗效，现报告如下。

　　1　临床资料

　　全部病例均来自本科门诊患者，其中女性973例(90.8％)，男性99例(9.2％)；年龄8～51岁，14岁以下的108例，15～40岁的877例，41岁以上的87例；病例中有75％为密集泛发型。

　　2　治疗方法与反应

　　选用美国candela激光公司生产的pltl1型翠绿宝石染料激光仪进行治疗。治疗前先请患者用洗面奶清洗面部的尘垢、化妆品及皮脂。然后用0.5％的新霉素溶液纱布擦拭治疗区，再用干消毒纱布拭干皮肤表面的水分。将波长调至510nm的染料激光系统，用1.75j/cm²能量密度及φ3mm的输出光斑，通过瞄准器将激光束释放于皮损处，治疗脉冲持续时间为100nm。治疗当时立即可见经治色素斑按原有形态呈现灰白色，15分钟后逐渐转为褐色或棕褐色，局部稍有红肿，2～3天后结成薄痂，约1～2周左右痂皮脱落，色素斑亦随之消失，原创面处呈现与周围正常皮肤同样的肤色与光泽。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准：经治疗2周内皮疹全部消退的为痊愈；经治疗2周内皮疹消退90％以上为显效；经治疗2周内皮疹消退在50％～90％者为好转；经治疗色素加深或2周以上皮疹消退低于50％者为无效。

　　3.2　疗效：痊愈875例(81.6％)，显效191例(17.8％)；无效(均为治疗后出现色素沉着)6例(0.6％)，总有效率为99.4％。

　　3.3　副反应：治疗时患者均有轻度的灼痛感，约在15～20分钟后消失；有6例出现略大于原皮疹的色素沉着斑，但经局部外用3％氢醌霜及复硅霜治疗3～9月后全部消退。

　　4　讨论

　　pltl－1型翠绿宝石染料激光仪含有治疗表皮色素的染料激光系统及治疗真皮色素的翠绿宝石激光系统两个部分。该激光仪利用全电脑控制，使激光能量在很短时间内释放出来，形成能量密度很高的巨脉冲，当激光巨脉冲被病变的色素组织吸收后，会形成局部的冲击波，将色素组织击碎，然后被人体吞噬细胞吞噬吸收。由于激光能量与生物组织的作用时间很短，从而避免了热效应对周围组织的损伤^[1～3]。因此治疗后不会留有瘢痕，非常安全。

　　雀斑是常见的局限性黑素沉着过度性皮肤病，其病理特点为皮损处表皮基底层黑素增多，因此我们选择能在表皮基底层产生激光巨脉冲的510nm波长的染料激光束进行治疗，使其治疗部位更为准确有效。

　　在治疗中出现的少数皮疹的色素未脱净的情况，考虑可能是由于部分黑素颗粒脱落于真皮浅层，位于510nm波长的激光束所不能探及的深度所致。我们在3个月后选择能深达真皮的翠绿宝石激光系统进行第2次治疗，使残余色素得以彻底消退。

　　6例出现色素加深的患者，均为40岁以上，且面部伴有黄褐斑，考虑这类患者的皮肤可能对光较为敏感，易受紫外线影响加速光照部位的黑素形成。因此，在治疗中要注意掌握一定的适应征(如年龄小于35岁，无黄褐斑等)。对已出现的色素沉着，只要尽早给予3％氢醌霜及复硅霜外搽治疗，数月后色素亦会消退。

　　参考文献：

　　[1] alster ts. cafe-au-lait macule in type v skin: successful treatment with a 510nm pulsed dye laser[j]. j am acad dermatol, 1995,33(6):1042～ 1043.

　　[2] alster ts. complete elimination of large cafe au lait birthmarks by the 510nm pulsed dys leser[j]. plase reconstrsurg, 1995,96(7):1660～ 1664.

　　[3] stafford tj. 510nm pulsed dye laser and alexandrite crystal laser for the treatment of pigmented lesios and tattoos. clin dermatol, 1995,13(1):69～ 73.

　　[4] 付小卒.太田痣的治疗[j].国外医学皮肤病学分册.1992，18(4)：209.

收稿日期：1999-07-19；修回日期：2000-03-10