
病因
特发性关节痛综合征的病因目前尚不十分清楚,流行病学资料表明,IAS北方多于南方,在寒冷、潮湿季节发病,暖季缓解;室外作业者多于室内作业者;体力劳动者多于脑力劳动者。故认为IAS病因可能与环境因素及劳动强度有关。特发性关节痛综合征(IAS)是原因未明以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现,体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征,亦有人将之称为良性关节痛,或不明原因关节痛。
临床表现
IAS多发于20~50岁青壮年体力劳动者,男女性别差异不明显。以膝关节、腰椎关节疼痛为主,常表现为多关节疼痛,疼痛关节无红肿,可伴短暂晨僵。每年关节痛持续2~4个月,病程可达2~20年。病人常于冬季或秋冬季节天气寒冷或室内寒冷潮湿、室内外温差较大情况下发病。

检查
1.患者血常规、尿常规、血沉抗O等检查多正常。
2.免疫学检查大多数病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体检测在正常范围。
3.疼痛关节X线检查多无异常,仅16%的病例可见轻度骨质增生。
诊断
1.持续2个月以上关节疼痛,客观检查无异常发现。
(1)反复2个以上关节痛,以负荷重的膝腰椎关节最为常见,其次为踝、肩、肘、髋关节,关节虽痛但无红肿,无畸形。
(2)1年内关节疼痛持续2个月以上,或持续2年关节疼痛发作,每年持续1个月以上。
(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。
(4)实验室检查,血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。
(5)疼痛关节X线正常,少数可有轻度骨质增生。
2.排除其他可致关节痛的风湿病。

鉴别诊断
1.风湿性关节炎
本病侵及关节虽与IAS相同,多为大关节,但其有明确的上呼吸道感染史,关节常有红肿,四肢皮肤伴有结节性红斑,以及心肌炎,化验抗O抗体常为1:600以上。
2.类风湿关节炎
本病侵犯关节多为小关节,且呈对称性,中晚期可有畸形,类风湿因子及多种类风湿抗体(抗CCP、AKA、APF、GPI、MCV)常为阳性,X线片可有骨质破坏。
3.骨关节病
本病侵犯关节以负重关节为主,X线有骨质增生,与IAS久病者相似。但其一般为45岁以上发病,而且与寒刺激无关。
治疗
一旦患病,疼痛关节局部保温、理疗、针灸、按摩等治疗有助于迅速恢复,若仍无效而症状较重者,可服用非甾体抗炎药或温经散寒止痛中成药治疗。对此类病人只需对症治疗,一般不需用激素、抗生素,以免造成许多与本病无关的损害。
预后
IAS患病率较高,呈良性经过,预后良好。

特发性关节痛综合征的保健
保健:
1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。
食疗方:
方药:风关痛基本方加减。
桂枝15g,白术15g,茯苓30g,牛膝30g,威灵仙30g,秦艽20g桑枝30g,生苡仁30g炮附子20g,木香6g,红花10g,黄芩15g。
加减:风重者加青风藤30g;湿重加防己15g;寒重加干姜6g,或附子量加到24g;气血虚加当归15g黄芪20g杭白芍15g,党参15g。每天1剂,水煎2次,每次煎1h,早晚分服。
特发性关节痛综合征的预防
1.改善生活、工作环境,采用“薄形红外、远红外辐射件”制成办公室、椅子、床甚至墙壁等,利用远红外高渗透性对人体起到治疗及保健作用。
2.对室外工作者,加强劳动保护措施。
特发性关节痛综合征的并发症
可并发关节炎。
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