类风湿性关节炎应早诊治治疗优良率95%以上

2017-09-16 11:26:05

髋关节缺损导致右腿短一截，医生用3d打印定制适合患者骨缺损的假体。昨日，髋关节置换成功的熊女士（化名）已经可以开始下地行走，这标志着华中地区髋关节置换手术首次实现私人定制。

　　31岁的熊女士是湖北孝感人，很小就被确诊为类风湿性关节炎，一直靠激素类药物控制。2年前，当地医院为她实施了左侧髋关节置换手术，考虑到患者右侧髋关节病变更严重，存在大面积骨缺损，当地医院建议到大医院就诊。熊女士经多方打听，今年2月24日，辗转找到同济医院骨科肖骏教授。

　　入院后检查结果显示，如果不及时治疗，熊女士很有可能终身残疾。

　　为了让手术更加精准，医生通过ct扫描，按照1：1的比例3d打印出患者髋关节，然后评估骨缺损情况。接着按照患者髋关节形态在电脑中实施模拟髋关节置换并确定髋臼大小及骨缺损模块形状及大小，然后打印出所需要的修复模块进行假体植入手术。

　　肖骏教授介绍，类风湿关节炎的治疗关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。如果出现关节破坏，活动范围减小，可以通过关节置换恢复关节活动度，治疗效果优良率在95%以上。这种3d打印的髋关节置换手术适用于非常严重的骨缺损。

扩展阅读:

一、老年人类风湿性关节炎的概述

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节，表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，病情迁延反复。是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，软骨和软骨下骨破坏，最终造成关节畸形和强直，功能丧失。遗传、感染、随机因素、性激素、环境因素自身心理因素，中医的正虚、邪侵、痰淤，都可能因起本病。

二、类风湿性关节炎的肾损害的鉴别

1.原发性血管炎(结节性多动脉炎、微型多动脉炎、韦格纳肉芽肿) 临床表现及肾病理与RV相似，但肾病理免疫荧光阴性。ANCA阳性率高，韦格纳肉芽肿为CANCA，抗PR3阳性，微型多动脉炎为P-ANCA，抗MPO阳性。

2.系统性红斑狼疮除有多系统损害之外，还有血清免疫学异常：C3下降，抗核抗体阳性，抗ds-DNA、抗smith抗体阳性，鉴别不难。

3.痛风可有关节肿痛，多侵犯跖趾关节，高蛋白饮食后易发作，自限性。侵犯肾脏早期为间质性肾炎，晚期为肾硬化，可表现蛋白尿、血尿、尿毒症。可伴痛风石、肾结石。但无多系统损害。