复方氟尿嘧啶
本品主要成份为氟尿嘧啶。恶心、食欲减退或呕吐,一般剂量多不严重,偶见口腔黏膜炎或溃疡,腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2~3周内达到最低点,约在3-4周后恢复正常),血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。
长期应用可导致神经系统毒性。
偶见用药后心肌缺血,可出现心绞痛和心电图的变化。如发生经证实的心血管反应(心律失常、心绞痛、ST段改变)则氟尿嘧啶不能再用,因有猝死危险。
本品在动物实验中有致畸和致癌性,但在人类,其致突变、致畸和致癌性均明显低于氮芥类或其他细胞毒性药物,长期应用本品导致第二个原发恶性肿瘤的危险性比氮芥等烷化剂为小。
为增强疗效,服时摇匀。
除单用本品较小剂量作放射增敏剂外,一般不宜和放射治疗同用。
有下列情况者慎用本品:
肝功能明显异常。
周围血白细胞计数低于3500/mm3、血小板低于5万/mm3者。
感染、出血(包括皮下和胃肠道)或发热超过38℃者。
明显胃肠道梗阻者。
失水或(和)酸碱、电解质平衡失调者。
开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象。
老年患者慎用氟尿嘧啶,年龄在70岁以上及女性患者,曾报道对氟尿嘧啶为基础的化疗有个别的严重毒性危险因素。密切监测和保护脏器功能是必要的。
曾报道多种药物可在生物化学上影响氟尿嘧啶的抗癌作用或毒性,常见的药物包括甲氨蝶呤、甲硝唑及四氢叶酸。与甲氨蝶呤合用,应先给甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶,否则会减效。先给予四氢叶酸,再用氟尿嘧啶可增加其疗效。本品能生成神经毒性代谢产物——氟代柠檬酸而致脑瘫,故不能作鞘内注射。用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物,以减少消化道出血的可能。
别嘌醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。