多西他赛注射液

药品名称：

通用名称：多西他赛注射液
英文名称：Docetaxel Injection
商品名称：斯曲帝

成份：

多西他赛

辅料为吐温-80、95%乙醇。

适应症：

适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。
适用于局部晚期转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失败后。

用法用量：

多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。

多西他赛的推荐剂量为70～75mg/m²，静脉滴注一小时，每三周一次。

本品0.5ml：20mg的规格用1.5ml稀释剂稀释。

根据计算病人所用药量，用注射器吸取所需剂量，稀释到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.74mg/ml。

不良反应：

骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且通常较严重（低于500个/mm³）。可逆转且不蓄积。据文献报道，有与中性粒细胞减少相关的发热及感染发生，贫血可见于多数病例，少数病例发生重度血小板减少。
过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红、伴有或不伴有搔痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难、药物热或寒颤。
皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部、脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。皮疹通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能会发生指（趾）甲病变。以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。
体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛细血管通透性增加以及体重增加。经过4周期治疗或累积剂量400mg/m²后，下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，同时体重增加3公斤或3公斤以上。在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。为了减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。
可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。
临床试验中曾有神经毒性的报道。
心血管不良反应如：低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。
其他不良反应包括：脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应。
肝功能正常者在治疗期间也有出现转氨酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确。

禁忌：

以下患者禁用：

对多西他赛或吐温-80有严重过敏史的病人；
白细胞数目小于1500个/mm³的病人；
肝功能有严重损害的病人。

注意事项：

多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。
在肝功能异常患者、使用本品高剂量治疗患者和既往接受铂类药物治疗的非小细胞肺癌患者，使用多西他赛剂量达100mg/m²时，与治疗相关的死亡的发生率会增加。
所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在本品注射头一天开始服用，每天16mg，服用4-5天。
中性粒细胞减少是最常见的不良反应。多西他赛治疗期间应经常对血细胞数目进行监测。当病人中性粒细胞数目恢复至>1500个/mm³以上时才能接受多西他赛的治疗，多西他赛治疗期间如果发生严重的中性粒细胞减少（<500个/mm³并持续7天或7天以上），在下一个疗程中建议减低剂量，如仍有相同问题发生，则建议再减低剂量或停止治疗。
在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。
多西他赛治疗期间可能发生外周神经毒性反应。如果反应严重，则建议在下一疗程中减低剂量。
已观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑水肿、脱皮等。此类毒性可能导致治疗的中断或停止治疗。
肝功能有损害的病人：如果血清转氨酶（ALT和/或AST）超过正常值上限1.5倍，同时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍，存在发生严重不良反应的高度危险，如毒性死亡，包括致死的脓毒症、胃肠道出血以及发热性中性粒细胞减少症、感染、血小板减少症、口炎和乏力。因此，这些病人不应使用，并且在基线和每个周期前要检测肝功能。
本品为细胞毒类药物，药物配制要注意安全防护。
本品一经配置，应立即使用。

药物相互作用：

体外研究表明CYP3A4抑制剂可能干扰本品的代谢，因此当与此类药物（如酮康唑、红霉素、环孢素等）同时应用时应格外小心。

毒理研究：

遗传毒性：

在CHO-K1细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验中，多西他赛表现出致断裂作用，但在Ames试验和CHO/HGPRT基因突变试验中未见致突变作用。

生殖毒性：

大鼠静脉注射多西他赛0.3mg/kg（按体表面积折算，约为临床推荐剂量的1/50），未见对生育力的损伤，但可引起睾丸重量减轻。该结果与大鼠和犬10个给药周期（每21天给药1次，连续6个月）的重复给药试验结果有相关性：大鼠和犬静脉注射剂量为5mg/kg和0.375mg/kg时（按体表面积折算，分别约相当于临床推荐剂量的1/3和1/40），可见睾丸萎缩和变性，大鼠在低剂量时增加给药次数也表现出相似的作用。

大鼠和家兔在器官形成期分别给予多西他赛≥0.3mg/kg/日和0.03mg/kg/日（按体表面积折算，分别约相当于临床日推荐剂量的1/50和1/500），可见胚胎毒性和胎仔毒性（表现为子宫内死亡、吸收胎增加、胎仔体重减轻和骨化延迟）。以上剂量亦可引起母体毒性。

生产企业：

浙江万马药业有限公司

药物分类：

化疗用药