不良反应同剂量有关，主要剂量限制性毒性反应为血液毒性，白细胞减少，其次为神经系统毒性及脱发等。
骨髓抑制：常有白细胞减少，其次为血小板减少，对血红蛋白也有一定的影响。
胃肠道反应：轻度食欲不振，恶心和呕吐。
神经毒性：末梢神经炎，停药后一般能恢复。
本品具有生殖毒性及致畸作用，孕妇不宜使用。
有局部组织刺激作用，静脉注射不可漏出血管外，应防止溅入眼内。
本品严禁鞘内注射，鞘内注射可导致死亡。
骨髓功能低下者。
严重感染者。
进行性神经性腓骨肌萎缩脱髓鞘型患者。
本品应在对肿瘤化疗有经验的医师指导下应用，如使用中白细胞降到3×10^9/L及血小板降到50×109/L应停药。
最近用过长春碱类或鬼臼素类药物可能增加神经系统的毒性。
肝、肾功能不全的病人应慎用，孕妇一般不宜使用。
静脉滴注时应小心，防止外漏，如不慎漏出血管外则可能引起疼痛，皮肤炎症，坏死，溃疡，一旦出现应即刻冷敷，并用0.5%普鲁卡因封闭。
药物溶解后应在6小时内使用。
本品不能与其他药物混合。
严禁接触眼睛，以避免发生严重刺激甚至角膜溃疡。
注射液应新鲜配制，剩余的注射液应弃去，不可放置再用。
