多柔比星。
辅料名称：乳糖、对羟基苯甲酸甲酯。配制药液时，每小瓶内容物用5ml注射用水或氯化钠注射液溶解。加入溶解液后，可轻摇小瓶半分钟以使内容物溶解，但不要倒转小瓶。
成人和儿童
[静脉用药]：这是最常用的给药途径。配制后的溶液通过通畅的输液管进行静脉输注，约2－3分钟。这样可减少血栓形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的危险，常用的溶液为氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。
剂量通常根据体表面积计算。通常当多柔比星单一用药时，每三周一次，以60－75mg/m2给药，当与其他有重叠毒性的抗肿瘤制剂合用时，多柔比星的剂量须减少至每三周一次，以30－40mg/m2给药。如剂量根据体重计算，则每三周一次，以1.2－2.4mg/kg单剂量给药。已经证实每三周一次单剂量给药可大大减少痛苦的毒性反应、粘膜炎。但仍有人认为连续三天分量给药 (每天0.4－0.8mg/kg或20－25mg/m2) 会产生更大的治疗效果，尽管药物毒性反应会高一些。多柔比星每周一次给药方案与每三周一次给药方案的疗效相同。尽管在6－12mg/m2的剂量时已可观察到有效缓解，但每周给药的推荐剂量为20mg/m2。每周给药可减少心脏毒性。
先前曾用过其他细胞毒性药物的患者给药时可能须减少剂量，儿童和老年人亦须减量。如肝肾功能受损，多柔比星的剂量应按下表减量：
血清胆红素水平 BSP潴留 推荐剂量
1.2－3.0mg/100ml 9－15％ 正常剂量的50％
3.0mg/100ml >15％ 正常剂量的25％
[动脉内用药]：动脉内注射通常用来加强局部活性，而使总剂量降，从而减少全身毒性。必须着重指出，此种给药方法潜在的损害很大，除非采取适当的预防措施，否则被灌注的组织会产生广泛的坏死。
动脉内注射只可由技术熟练掌握的人员使用。
[膀胱内灌注]：膀胱内灌注多柔比星正越来越多地用于移形细胞癌、乳头状膀胱肿瘤和原位癌的治疗。它不可用于已穿透膀胱壁的侵袭性肿瘤的治疗，经尿道切除肿瘤术后间歇性膀胱内灌注多柔比星经证实可有效地降低复发的可能。目前使用的方案有多种，很难一一阐明，下述的指示也许会有帮助。多柔比星在膀胱内的浓度应为50mg/50ml。为了避免尿液被不适当的稀释，应告知患者灌注前12小时不要服用任何液体。尿量应限制在每小时约50ml左右。当药物在一个位置停留了15分钟后，患者应转体90度，通常接触药物1小时已足够，且应告知患者在结束时排尿。[辅助治疗]在由国立乳腺和肠道外科辅助治疗项目 (NSABP) B－15进行的一项大型随机研究中，对腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者给予了AC联合方案化疗，即在治疗周期的第一天给予多柔比星60mg/m2和环磷酰胺600mg/m2,每21天为一个治疗周期，连续给予了四个治疗周期。
约有2300名伴有腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者 (其中80%为绝经前妇女，20%为绝经后妇女) 参加了一项6个研究组成的最大的EBCTCG的荟萃分析中的随机、开放、多中心的临床研究 (NSABP B-15)。在该研究中，比较了6个治疗周期的常规CMF治疗方案、4个治疗周期的AC治疗方案及4个治疗周期的AC治疗方案后续贯3个治疗周期的CMF治疗方案的疗效，三年的无病生存期及总生存期在统计学上无显著性差异。然而，生活质量考察项 (如给药次数和治疗周期) 的结果优于CMF和AC的联合治疗方案。除了生活质量考察项以外，2个月AC治疗方案出现的不良反应也低于6个月CMF常规治疗方案。骨髓抑制和心脏毒性是多柔比星最主要的两种不良反应。
皮肤及皮下组织损伤：脱发是最常见的不良反应，大约86%接受多柔比星治疗的患者会出现脱发，男性患者伴有胡须生长停滞，但停止治疗后所有毛发均可恢复正常生长。局部毒性、皮疹/瘙痒、皮肤变化、皮肤及指甲过度色素沉着、光敏反应、照射皮肤过敏 (放射线回忆反应)、风疹、肢体末端红斑和手足综合症。
早期乳腺癌患者接受含多柔比星辅助治疗的研究中，除已知多柔比星的不良反应外，还观察到患者出现体重增加。
感染和侵染：感染，脓毒血症/败血症。
良性及恶性病变：急性淋巴细胞性白血病、急性髓细胞性白血病。
血液和淋巴系统损伤：骨髓抑制、白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。
免疫系统异常：偶见过敏性症状、并伴有发热、寒战、和/或风疹。过敏性休克也有所报道。
代谢及营养失衡：厌食、脱水和高尿酸血症。
眼部异常：结膜炎/角膜炎和流泪。
血管异常：出血、潮热、静脉炎、血栓性静脉炎、血栓栓塞和休克。
生殖系统及乳腺异常：闭经、精子减少和无精。
全身性及给药部位异常：不适/虚弱、发热、寒颤，多柔比星给药时溢出静脉会造成组织损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。
骨髓抑制和口腔溃疡：存在骨髓抑制和口腔溃疡时不可重复使用本品，后者可能存在口腔烧灼感的先兆症状，出现症状时应不再使用。多柔比星使用后10天左右可出现明显的骨髓抑制，故不管是血液疾病或非血液疾病患者都应常规监测血象。
心脏毒性：心脏毒性可表现为窦性心动过速、心动过速、房室传导阻滞和束支传导阻滞、充血性心力衰竭，包括室上性心动过速和心电图改变。建议常规监测心电图，对已有心功能损害的患者需格外小心。累积剂量超过450－500mg/m2时须特别小心，超过该剂量水平时，发生不可逆性充血性心力衰竭的危险性大大增加。当考虑多柔比星的用药总量时，应对患者以往或同时使用其他有明显心脏毒性药物的使用情况进行综合评定，如高剂量静脉给药的环磷酰胺，纵隔放疗或相关的蒽环类化合物如柔红霉素。已证实每周给予多柔比星比每三周给予多柔比星的心脏毒性要低，这样可允许患者得到较高的累积剂量的治疗。必须注意心力衰竭可在用药后几周出现，且可能对治疗无反应。建议检测基础心电图，并在用药期间和用药后即刻做心电图随访。一过性心电图改变，如T波低平，S－T段下降和心律失常，并不认为是停止使用药物的指征。现在认为QRS波降低是心脏毒性较为特异的表现。如果出现这个变化，须慎重权衡继续用药治疗的益处及发生不可逆性心脏损害的风险两者间的关系。严重的心力衰竭可突然发生，而预先无心电图改变。
肾脏及泌尿系统异常：给药1-2天后可使尿液呈红色，可告知患者不必紧张。膀胱内给药可引起血尿、膀胱及尿道烧灼感、排尿困难、尿痛、尿频，这些症状均是轻微且短暂的。
胃肠道反应：粘膜炎/口腔炎，给药后5-10天可出现口腔炎，症状表现为剧痛，主要发生在舌侧及舌下粘膜，其发生频率及严重程度与重复给药有关，包括连续三天给予多柔比星。其他胃肠道反应还包括恶心、呕吐、口腔粘膜色素沉着、食道炎、腹痛、胃黏膜损伤、胃肠道出血、腹泻和结肠炎。
其他：肝肾功能异常。
检查：心电图异常、无症状的左心室射血分数降低和转氨酶水平改变。
严重器质性心脏病和心功能异常，及对本品及蒽环类过敏
静脉给药治疗的禁忌症：
膀胱内灌注治疗的禁忌症：
发生心脏毒性的风险因素包括活动的或者是非活动性的心血管疾病、目前或既往接受过纵膈/ 心脏周围区域的放射治疗，之前用过其他蒽环类药物或者蒽二酮药物、同时使用其他抑制心肌收缩功能的药物或者具有心脏毒性的药物（例如曲妥珠单抗）。除非患者的心功能得到严密的监测，否则蒽环类药物包括多柔比星不能与其他具有心脏毒性的药物同时使用。患者在停止使用其他具有心脏毒性的药物（特别是具有长半衰期的药物例如曲妥珠单抗）之后接受蒽环类药物可能也会增加发生心脏毒性的风险。曲妥珠单抗的半衰期约为28.5 天并且在血循环中可以持续至24 周。因此，如果可能，医师应该在停用曲妥珠单抗之后的24 周内避免使用以蒽环类药物为基础的治疗。如果在这时间之前需要使用蒽环类抗生素，须仔细监测心功能。
儿童和青少年使用多柔比星，迟发性心脏毒性的风险增加。女性患者的迟发性心脏毒性风险要高于男性患者。建议给药后定期进行心脏功能评估以监测这一不良反应。
有报道使用蒽环类药物（包括多柔比星）的患者出现了继发性白血病，可伴或不伴白血病前期症状。下列情况下出现继发性白血病更为常见：当与作用机制为破坏DNA结构的抗癌药合用时；或与放射治疗联合使用时；或患者既往接受过多次细胞毒药物治疗；或蒽环类治疗的剂量有所提升时。此类白血病的潜伏期一般为1-3 年。
用药期间应严格检查血象、肝功能及心电图。
免疫抑制效应/ 增加对感染易感性——对于接受化疗药物包括多柔比星而导致免疫妥协的患者接种活疫苗或者减毒活疫苗可能会产生严重甚至致命的感染。正在接受多柔比星的患者应该避免接种活疫苗。可以接种死疫苗或者灭活疫苗，但是对这些疫苗的免疫应答可能会降低。
操作时的注意事项：
瓶内药物处于负压状态下，从而在溶液配制时减少气雾形成，当针头插入后应特别小心。在配制药液时必须避免吸入任何气雾。由于该药的毒性特征，推荐以下的保护方法：
操作人员必须受过药物配制及操作的良好技术训练
怀孕的工作人员应避免接触本品
速溶型多柔比星操作者应穿戴防护服装：护目镜、工作袍及一次性手套和面罩
药物配制应在指定区域进行（在层流系统下更佳）。工作台表面应铺有一次性塑料垫和吸纸
所有用于药物配制、使用、或清洗的材料包括手套等，用后应置于标有“高度危险”的废弃袋内供高温焚烧
配制后的溶液于室温正常人工光照下可保持稳定 48小时，但根据药物操作规范，通常建议溶液避光保存在2-8℃ ，并在24小时内使用。配制后的溶液在室温强烈光照的条件下化学性质可至少保持24小时的稳定。
配制后的溶液含有0.02 %的羟基苯甲酸酯，这不可视为含防腐剂的溶液。 弃去任何多余未用的量。
如不慎与皮肤或眼睛接触，应立即用大量水，或肥皂水，或碳酸氢钠冲洗，并采用适当的医疗措施。
药液渗出或漏出，应用1 %次氯酸钠溶液处理，浸泡过夜最佳，然后用水冲洗，所有的清洗材料均应按上法处理。多柔比星通常与其他细胞毒药物联合应用，所以可能出现毒性作用叠加，特别是骨髓、血液学和胃肠道的毒性作用。另外，如多柔比星与其他已报道有潜在心脏毒性作用的抗肿瘤药物联合化疗时 (如5-Fu、环磷酰胺和顺铂等) 或与其他具有心脏活性作用的药物共同使用时 (如钙通道拮抗剂)，需在整个治疗期间密切监测心脏功能。
多柔比星主要在肝脏代谢，联合用药所引起的肝功能改变可影响多柔比星的代谢、药代动力学、疗效和/或毒性。
本品应避免与碱性溶液长期接触。
因会产生沉淀，速溶型多柔比星不可与肝素混和，亦不建议本品与其他药物混合。
