氟尿嘧啶葡萄糖注射液

药品名称:
通用名称:氟尿嘧啶葡萄糖注射液
英文名称:Fluorouracil and Glucose Injection
商品名称:福若欣
成份:
氟尿嘧啶   
适应症:
  1. 用于乳腺癌、消化道肿瘤(包括原发性和转移性肿瘤、胆道肿瘤和胰腺癌)、卵巢癌和原发性支气管肺癌的辅助化疗和姑息治疗;

  2. 为治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的主要化疗药物;

  3. 头颈部恶性肿瘤。

用法用量:

静脉滴注,

成人常用量每日氟尿嘧啶0.5~1g,每3~4周连用5日;也可每周用一次,每次氟尿嘧啶0.5~0.75g,连用2-4周后休息2周作为一疗程。滴注速度请遵医嘱。

联合化疗常用的有:

  1. 丝裂霉素、氟尿嘧啶和长春新碱(MFO),用于消化道腺癌;

  2. 环磷腺胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶(CMF)、用于乳腺癌;

  3. 氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素(FAM)或氟尿嘧啶、阿霉素和亚硝脲类(CCNU或甲基CCNU),用于胃癌或胆道系统和胰腺癌。具体联合化疗方案应由临床医生制定推荐,请遵医嘱。

不良反应:
  1. 恶心、食欲减退或呕吐,一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻,周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2~3周达最低点,约在3~4周恢复正常),血小板减少罕见,极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等,脱发或注入药物的静脉上色素沉着相当多见。

  2. 静脉滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎。

  3. 长期应用可导致神经系统毒性。

  4. 偶见用药后心肌缺血,可出现心绞痛和心电图的变化。

禁忌:
  1. 孕妇及哺乳期妇女禁用。

  2. 当伴有水痘或带状疱疹时禁用本品。

  3. 严重营养不良骨髓功能低下,严重感染或对氟尿嘧啶过敏患者禁止使用本品。

注意事项:
  1. 本品在动物实验中有致畸和致癌性,但在人类,其致突、致畸和致癌性均明显低于氮芥类或其他细胞毒性药物,长期应用本品可致发生第2个原发性肿瘤的危险也比氮芥等烷化剂为小。

  2. 除有意识的单用本品较小剂量作放射增敏剂外,一般不宜和放射治疗同用。

  3. 用法为静脉滴注,由于本品具有神经毒性,不可用作鞘内注射。

  4. 开始治疗前及疗程中应每周定期检查周围血象。

  5. 有下列情况者慎用本品:

    1. 肝功能明显异常;

    2. 周围血白细胞计数低于3500/mm3、血小板低于5万/ mm3者;

    3. 感染、出血(包括皮下和胃肠道)或发热超过38℃者;

    4. 明显胃肠道梗阻;⑤失水或/和酸碱、电解质平衡失调者。

FDA妊娠药物分级:
人体及动物试验均证实有明确的致胎儿畸形或者有来自调查或市场经验报道的胎儿危害,而且妊娠妇女使用该药物的危险远高于任何可能的获益(比如存在更安全的药物或治疗方法),因而禁用于妊娠或即将妊娠的患者。
药物相互作用:
  1. 与甲氨蝶呤合用,应先给后者,4~6小时后给予氟尿嘧啶,否则会减效。

  2. 用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物,以减少消化道出血的可能。

毒理研究:

遗传毒性:氟尿嘧啶在体外能诱导小鼠胚胎成纤微细胞的癌性变,但致癌性与致突变之间的关系尚不明确。尽管氟尿嘧啶对TA92、TA98、和TA100鼠伤寒沙门氏菌未见致突变作用,但对TA1535、TA1537、TA1538鼠伤寒沙门式菌和酿酒酵母菌有致突变作用。此外,氟尿嘧啶小鼠骨髓微核试验结果阳性。在体外试验中,氟尿嘧啶高浓度下可引起仓鼠成纤维细胞染色体断裂。

生殖毒性:大鼠腹腔注射氟尿嘧啶125或250mg/kg可引起染色体畸变和精原细胞染色体结构的改变,也能抑制精原细胞的分化,从而导致不孕。雌性大鼠在排卵前连续3周每周腹腔注射氟尿嘧啶25或50mg/kg,能明显减少交配的发生,延缓胚胎植入前后的发育,增加植入前的死亡率,并导致胚胎染色体异常。

动物试验显示氟尿嘧啶具有致畸作用。小鼠在妊娠第10天或第12天单次腹腔注射氟尿嘧啶10-40mg/Kg时,显示出最明显的致畸作用。大鼠在妊娠第9-12天肌肉注射氟尿嘧啶12-37mg/Kg,、妊娠第8-11天肌肉注射氟尿嘧啶3-9mg,可见致畸作用,包括腭裂、骨骼异常及附件、爪、尾变形等。以上出现致畸作用的剂量为临床最大推荐治疗剂量的1-3倍。猴在妊娠第20-24天总共给与氟尿嘧啶40mg/Kg未见致畸作用。

尽管尚无氟尿嘧啶引起人类畸形的直接证据,但应重视的是,其它DNA合成抑制剂已有导致人类畸形的报道。因此有生育可能的妇女应避免怀孕。如果患者在孕期使用氟尿嘧啶或在用药期间怀孕,应被告知氟尿嘧啶对胎儿的潜在危害。只有当氟尿嘧啶的潜在益处大于对胎儿的潜在危害时,才可在孕期使用氟尿嘧啶。

尚无氟尿嘧啶围产期毒性研究资料,但氟尿嘧啶可通过胎盘进入大鼠胎仔的血液循环,导致胚胎的吸收和死亡。妊娠猴应用氟尿嘧啶剂量超过40mg/Kg时,所有暴露于该药的胚胎都发生流产。尚不清楚氟尿嘧啶是否经人乳排泄,鉴于氟尿嘧啶可抑制DNA、RNA和蛋白质的合成,母亲在使用氟尿嘧啶时应停止哺乳。

致癌性:尚无较充分评价氟尿嘧啶致癌性的动物长期给药的试验资料。大鼠连续52周,每周5天连续经口给与氟尿嘧啶0.3、1、3mg/只,随后观察6个月,未见致癌作用。雄性大鼠每周1次,连续52周静脉注射氟尿嘧啶33mg/Kg,随后观察其生命全程,也未见致癌作用。雌性小鼠每周1次,连续16周静脉注射氟尿嘧啶1mg/只,对肺腺癌的发生率无影响。但根据现有资料尚不能对氟尿嘧啶的人体致癌性做出评价。
生产企业:
天津天安药业股份有限公司
药品监管分级:
医保
药物分类:
化疗用药
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