注射用福莫司汀

药品名称：

通用名称：注射用福莫司汀
英文名称：Fotemustine For Injection
商品名称：将止

成份：

福莫司汀

适应症：

用于治疗原发性恶性脑肿瘤和播散性恶性黑色素瘤（包括脑内部位）。

用法用量：

本品必须在医生严格指导下用药。
在使用前立即配制溶液。溶液一经配制，必须在避光条件下给予；静脉输注控制在1小时以上。用4ml安瓿瓶内的无菌乙醇溶液将福莫司汀瓶中的内容物溶解，然后计算好用药剂量，将溶液用250ml 5%等渗葡萄糖稀释后，用于静脉输注。
1．单一药剂化疗包括：
1）诱导治疗：每周一次连续三次后，停止用药4～5周。
2）维持治疗：每三周治疗一次。
通常使用剂量100mg/㎡。
2．联合化疗：去掉诱导治疗中的第三次给药，剂量维持100mg/㎡。

不良反应：

1．不良反应主要是对血液学方面的影响，表现为血小板减少（40.3%）和白细胞减少（46.3%），发生时间较晚，最低水平分别在首剂诱导治疗后的4～5周和5～6周出现。若在注射用福莫司汀治疗前，进行过化学治疗及/或本品与其它可以诱导造血毒性的药物联合应用时，会增加血液系统的不良反应。
2．常见中度恶心及呕吐（46.7%），多出现在注射后2小时内。此外见于氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素中有中度的、暂时性、可逆性的增高（29.5%）。
3．少见的不良反应有发热（3.3%）、注射部位静脉炎（2.9%）、腹泻（2.6%）、腹痛（1.3%）、尿素暂时性增加（0.8%）、瘙痒（0.7%）、暂时性、可逆性的神经功能障碍（意识障碍、感觉异常、失味症）（0.7%）等。
4．与达卡巴嗪联合应用时（参见药物的相互作用），观察到有极少发生的肺毒性（急性成年人呼吸抑制综合症）。

禁忌：

1．怀孕期及哺乳期妇女；
2．禁用于合并使用黄热病疫苗和采用苯妥英钠作为预防治疗（见药物的相互作用）；
3．本品通常不推荐与减毒活疫苗联合使用。

注意事项：

福莫司汀应该仅由具有癌症治疗经验的医生指导下并在有条件进行监控和处理任何意外情况的单位使用。
1．不推荐将本品用于过去4周内接受过化疗（或6周内用过亚硝基脲类药物治疗）的患者。
2．只有患者在血小板和/或粒细胞计数分别等于或大于100,000/mm³和2,000/mm³ 的情况才考虑使用本品。
3．每次新给药前，均需进行血细胞计数，并根据血液学状态调整用药剂量。下表可作指导：

血小板/mm3	粒细胞/ mm3	给药剂量百分数%
N>100,000	N>2,000	100%
100,000≥N>80,000	2,000≥N>1,500	75%
	1,500≥N>1,000	50%
N≤80,000	N≤1,000	推迟治疗

4．建议从诱导治疗开始和维持治疗开始之间，推荐的间隔期是8周，每两次维持治疗周期之间，间隔期是3周。
5．只有在血小板和/或粒性白细胞计数分别达到100,000/mm³和2,000/mm³时，才考虑进行维持治疗。
6．建议在诱导及其后治疗期间进行肝功能检查。
7．当动物血浆浓度相当于人静脉滴注治疗剂量的浓度时，大鼠可出现视网膜萎缩，猴子可出现视网膜脱落，这个变化对人的影响还不清楚。在治疗期间应常规进行眼底检查。
8. 配制的溶液应避免接触皮肤和粘膜，以及任何药物溶液吸收的可能性，建议配制溶液时戴口罩和保护手套，如果意外溅出，用水彻底冲洗。
9．污染的物品应在保证安全的条件下予以废弃。

FDA妊娠药物分级：

调查或市场经验等研究显示，该药品有危害人类胎儿的明确证据；但在某些情况(如孕妇存在严重的、危及生命的疾病，没有更安全的药物可供使用，或药物虽安全但使用无效)，孕妇用药的获益大于危害。

药物相互作用：

与所有细胞毒药物有相同的相互作用。
1．因为肿瘤增加了血栓的危险，通常采用抗凝血治疗。肿瘤病例中血液凝固性存在很大的个体间差异，从而增加了口服抗凝血剂与抗肿瘤化疗之间相互作用的不测事件。因此，如若决定患者口服抗凝血剂治疗，需要增加INR检验的次数。
2．联合用药禁忌
1）苯妥英钠（为了预防某些抗肿瘤药物诱发的惊厥时应用）
应用阿霉素、柔红霉素、卡铂、顺铂、卡莫司汀、长春新碱、长春碱、博来霉素、甲氨蝶呤时，由于细胞增殖抑制剂导致苯妥英钠在消化道吸收的减少，从而诱发惊厥的发作。可短时间与抗惊厥的苯二氮卓类药合用。
2) 黄热病疫苗引致广泛致命的疫苗疾病的危险。
3．联合用药需考虑
1）环孢菌素（阿霉素、依托泊苷）：可能有过度的免疫抑制，导致淋巴组织增生的危险性。
2）免疫抑制剂（由环孢菌素外推法得出）：过度的免疫抑制，导致淋巴细胞增生的危险性。
4．本品与达卡巴嗪特定的相互作用：
当本品与大剂量达卡巴嗪在同一天同时应用时偶尔会发生肺毒性（急性成年人呼吸窘迫综合症），注意避免此种给药方法。
应根据下述推荐方法进行联合用药：
1）诱导治疗：
福莫司汀100mg/m2/天，在第1天和第8天。
达卡巴嗪250mg/m2/天，在第15，16，17和18天。
5周的治疗休息期。
2）维持治疗：
福莫司汀100mg/m2/天，在第1天。
达卡巴嗪250mg/m2/天，在第2，3，4，5天。

化学成份：

化学名称为：（±）1-[3-(2-氯乙基)-3-亚硝基脲]乙基亚磷酸二乙酯
分子式：C9H19ClN3O5P
分子量：315.69

生产企业：

吉林省一心制药有限公司

药物分类：

化疗用药