本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染。
由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡拉摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。
由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌药物。
静脉滴注，每次滴注时间不少于60分钟。
社区获得性肺炎：成人用量为每次0.5g，每日一次，至少连续用药2天。继之可改为口服阿奇霉素口服制剂0.5g/天，7～10天为一疗程，转为口服治疗时间应由医生根据临床治疗反应确定。
盆腔炎：成人用量为每次0.5g，每日一次，用药1天或2天后，可改为口服0.25g/天，7天为一疗程，转为口服治疗时间应由医生根据临床治疗反应确定。若怀疑合并有厌氧菌感染，则应合用抗厌氧菌药物。
本品常见不良反应有
本品也可引起下列反应：
肝功能不全者慎用。
用药期间，如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等等）应立即停药并采取适量治疗措施.
治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生。如果诊断确定，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白等。
由于目前所用的大环内酯类药物能提高血浆茶碱浓度，因此，同时使用阿奇霉素和茶碱时应谨慎，并监测血浆茶碱水平。
同时使用阿奇霉素和苄丙酮时应谨慎，并注意监测凝血酶原的响应时间。因为在临床上，同时使用大环内酯类药物和苄丙酮会增加抗凝药的药效。
阿奇霉素和下列药物同时使用时，建议密切观察患者的：
地高辛：使地高辛水平升高；
麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。
三唑仑：通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理学效果增强。
细胞色毒P450系统代谢药：提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环己巴比妥英等的水平。遗传毒性：人淋巴细胞试验、小鼠骨髓微核试验和小鼠体外淋巴瘤细胞试验的结果阿奇霉素未表现出致突变作用。
生殖毒性：大鼠和小鼠的生殖毒性试验均表明，当阿奇霉素（经口给药）剂量达产生中等程度的母体毒性的剂量水平（即200mg/kg/日，按体表面计算，约为人用药剂量500mg/kg/日的2-4倍）时，未发现致畸胎作用。
尚未发现对生育力和胎儿的损害，目前尚无在妊娠妇女中进行充分的和严格对照的临床试验。由于动物生死研究的结果并不总是能预测人的情况，因此，只有在确实必要时，孕妇才能使用本品。尚不知本品是否在人乳汁中分泌，由于许多药物经人乳汁分泌，因此哺乳期的妇女在使用时应注意。
致癌性：尚无有关本品动物长期用药的致癌性研究资料。