本品作为青霉素过敏患者下列感染的替代选用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风、放线菌病；梅毒；李斯特菌等。
军团菌病。
衣原体、支原体肺炎。
衣原体、支原体所致泌尿生殖系感染。
沙眼衣原体结膜炎。
淋病奈瑟菌感染。
厌氧菌所致口腔感染。
空肠弯曲菌肠炎。
百日咳等。
肝毒性少见，患者可有乏力、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。
过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。3.其他，偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。
患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。
对诊断的干扰：红霉素可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。
因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应作药敏测定。
如遇气温过高，为防栓剂变软，用前可浸入冷水中冷却片刻使用。可醮食用油或润滑剂后使用。
红霉素可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者的血药浓度增高而发生毒性反应。红霉素与芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。红霉素与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢菌素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
红霉素对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同用。
本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效果，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同用。
长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。
除二羟丙茶碱外，红霉素与黄嘌呤类同用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在同用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值呈正比。因此在同用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。
红霉素与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
大剂量红霉素与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。
与洛伐他丁合用时可抑制后者代谢而增加其血浓度，可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。
