在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射本品。在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量低分子肝素钙或遵医嘱。皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。
透析时预防血凝块形成:
应考虑病人情况和血透技术条件选用最佳剂量,每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量低分子肝素钙5,000 AXa IU (WHO单位)或遵医嘱。
对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量。若血透时间超过4小时,应根据最初血透观察到的效果进行调整,再给予小剂量本品。
预防血栓形成:
对于普通手术,每日0.3ml,皮下注射通常至少持续7天。首剂在术前2-4小时给予(但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用)。对于骨科手术(常规麻醉),第一天术前12小时,术后12小时及24小时各皮下注射给药40AXa IU/kg。术后第2,3天每天给药40AXa IU/kg,术后第4天起每天给药60AXa IU/kg。至少持续10天或遵医嘱。
实际应用时可参考下列剂量。
治疗用药
对深部静脉血栓治疗量应根据病人体重及血栓或出血的高危情况确定,一般每日用量为184~200 AXa IU/kg,分2次给予(即92~100 AXa IU/kg bid),每12小时给药一次,持续10天或遵医嘱。
实际应用时可参考下述推荐用量。
应用本品治疗直至达到INR指标,在治疔过程中应监测血小板计数。
不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。硬膜外麻醉方式者术前2~4小时慎用。
对下列患者要慎用并注意监护(因为可能发生过敏反应或出血);有过敏史者;有出血倾向及凝血机制障碍者,如:胃、十二指肠溃疡,中风,严重肝、肾疾患,严重高血压,视网膜血管性病变,先兆流产;已口服足量抗凝药者。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。
治疗前应进行血小板计数,本品较少诱发血小板减少症,但仍有可能在用药5~8天后发生,故应在用药初1个月内定期血小板计数。
本品无三致(致突变,致畸胎,致癌)毒性。
给小白鼠静脉注射和皮下注射本品的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。