孕妇及哺乳期妇女慎用。
不可长期、大面积使用。
避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。
用药部位如有灼烧感、红肿等情况,应停止用药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。
对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
本品性状发生改变时禁止使用。
请将本品放在儿童不能接触的地方。
儿童必须在成人监护下使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
本品可产生不同程度的不良反应:
出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应:出现此种情况时,应立即通知医师。
部分注射部位瘀点、瘀斑。
局部或全身过敏反应。
血小板减少症(血小板计数异常降低):应立即通知医师。
少见注射部分严重皮疹发生,向医师咨询。
使用本品治疗几个月后可能出现骨质疏松倾向(骨脱矿质导致的骨脆症)。
增加血中某些酶的水平(转氨酶)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子肝素,有出现椎管内血肿的报导(见:特别警告)。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
下列情况禁用本品:
对肝素及低分子肝素过敏
严重的凝血障碍
有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降)
活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤
急性感染心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。本品不推荐用于下例情况:
用于预防时老年患者无需调整剂量。用于治疗时应测定抗Xa活性。
特别警告: 禁止肌内给药。远离儿童放置由于分子量,抗Xa活性及剂量不同,不同的低分子肝素不可互相替代使用。应特别注意并遵守相应产品的使用方法。当有肝素诱导的血小板减少症病史的患者使用本品时,应特别小心。
蛛网膜下腔/硬膜外麻醉:与其它抗凝剂相同,在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉中,同时使用低分子肝素,极少有椎管内血肿导致长期或永久性瘫痪的报导。
当术后保留硬膜外导管时,可能增大出现上述症状的危险。
须进行神经学监测。须在医师指导下使用本品未向医师咨询不可擅自停药使用注意事项:注射本品时应严密监控,任何适应症及使用剂量都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。
如果血小板计数显著下降(低于原值的30~50%),应停用本品。
在下述情况中应小心使用本品:肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,出血性脑卒中,难以控制的严重动脉高压史,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉(见特别警告一节)。有任何疑问请咨询医师或药师。为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物明告医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾体抗炎药(全身用药),酮洛酸,右旋糖酐40(肠道外使用)。
当本品与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死),糖皮质激素(全身用药)。