低分子量肝素钠注射液

药品名称:
通用名称:低分子量肝素钠注射液
英文名称:Low-Molecular-Weight Heparin Sodium Injection
商品名称:低分子量肝素钠注射液
成份:

本品主要成份为低分子量肝素钠,即硫酸氨基葡聚糖的钠盐。

辅料为:注射用水、盐酸、氢氧化钠。
适应症:
  • 预防血栓栓塞性疾病,特别是预防普外手术或骨科手术中高危病人;

  • 治疗血栓栓塞性疾病;

  • 在血液透析中预防血凝块形成。

用法用量:

皮下注射:

通常的注射部位是腹壁的前外侧,左右交替。针头应垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱,注射完毕,松开手指。

普外手术:

术前2小时皮下注射0.3ml,此后每24小时一次,需持续到患者开始自由活动,一般在术后7天。

骨科手术:

术前12小时和术后12小时皮下注射0.4ml(4250 I.U. aXa),视患者形成血栓的危险程度确定剂量。术后治疗每日一次,需持续到患者开始自由活动,一般至少持续10天。

治疗血栓栓塞性疾病:

每日2次皮下给药,0.4-0.6ml(4250-6400 I.U. aXa),通常疗程为10天。

血透中预防血凝块形成:

根据患者的综合情况和血透条件确定剂量。于透析开始从透析管道动脉端一次性注入。对没有出血危险的患者,根据体重使用下列起始剂量。

在有出血危险的患者血透时,用量是上述推荐剂量的一半。若血透时间超过4小时,可再给予一个小剂量,可根据初次剂量观察的效果进行调整。
不良反应:

本品可产生不同程度的不良反应:

  1. 出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应。出现此种情况时,应立即通知医师。

  2. 部分患者出现注射部位瘀点、瘀斑:极个别情况下,注射部位出现血肿;偶见皮肤坏死,一般出现在注射部位,先兆表现为紫癜、浸润或疼痛性红斑,此时有或无全身症状,应立即停药。使用未分级肝素和低分子肝素均观察到此类不良反应。

  3. 局部或全身过敏反应。

  4. 血小板减少症(血小板计数异常降低):应立即通知医师。

  5. 少见注射部位严重皮疹发生,向医师咨询。

  6. 增加血中某些酶的水平(转氨酶)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素,有出现椎管内血肿的报道。当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。

禁忌:
  • 有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者(见“注意事项”)。

  • 发生或有倾向发生与止血障碍有关的出血,与肝素无关的消耗性凝血病除外。

  • 有出血危险的器官损伤(消化性溃疡,视网膜病变,出血综合征,出血性脑血管意外等)。

  • 急性细菌性心内膜炎(与人工假肢有关的除外)。

  • 对本品过敏者。

  • 患有严重的肾病和胰腺病变,严重高血压,严重颅脑损伤的患者和术后期患者。

  • 正在使用K antivitamins进行治疗。

相对禁忌症:与氯苄噻唑啶,水杨酸酯或非甾体抗炎药,抗血小板药物(潘生丁,苯磺唑酮等)联合使用。
警告:

由于60岁以上老人(特别是女性)对肝素较敏感,故使用本品期间可能易出血,须注意。

特别警告:禁止肌肉注射。远离儿童放置。

由于分子量不同,抗Ⅹa活性及剂量不同,不同的低分子量肝素不可互相替代使用。应特别注意并遵守相应产品的使用方法。当有肝素诱导的血小板减少症病史的患者使用本品时,应特别小心。
注意事项:

蛛网膜下腔/硬膜外麻醉:

与其他抗凝剂相同,在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉中,同时使用低分子量肝素,极少有椎管内血肿导致长期或永久性瘫痪的报道。当术后保留硬膜外导管时,可能增大出现上述症状的危险。须进行神经学监测。

须在医师指导下使用本品。

未向医师咨询不可擅自停药。

使用注意事项:

注射本品时应严密监控,任何适应症及使用剂量都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子量肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降(低于原值的30%-50%),应停用本品。

在下述情况中应小心使用本品,肝脏功能不全者,有消化道溃疡史或有出血倾向的器官损伤史,出血性脑卒中,难以控制的严重动脉高压史,糖尿病性视网膜病变,近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉。

有任何疑问请咨询医师或药师。
药物相互作用:

为了避免药物间可能产生的相互作用,须将正在使用的药物名告诉医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向):用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物),非甾类抗炎药(全身用药),酮洛酸,右旋糖酐40(肠道外使用)。

当本品与下列药物共同使用时应注意:口服抗凝剂,溶栓剂,用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定型心绞痛及非Q波心肌梗死),糖皮质激素(全身用药)。
生产企业:
昆明积大制药有限公司
药物分类:
抗凝溶栓及抗血小板药
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