治疗和预防与下列情况有关的循环血量不足或休克 (容量替代治疗) 手术 (失血性休克)
创伤 (创伤性休克)
烧伤 (烧伤性休克)
减少手术中对供血的需要:例如,急性等容血液稀释 (ANH)。
治疗性血液稀释
静脉滴注。一日500~1000ml
开始的10-20ml,应缓慢输入,并密切观察病人 (因可能发生过敏性样反应)。每日用量和滴注速度取决于失血量、血液浓缩程度及其血液稀释效应。心、肺功能正常的患者使用胶体扩容剂时,血球压积应不低于30%。必须避免因滴注过快和用量过大导致的循环超负荷。
治疗和预防循环血量不足或休克 (容量替代治疗) 的推荐剂量:
除非医生根据容量需要,另有要求。
每日最大剂量:
按体重每日33ml/kg (按75kg体重计每日约为2500ml)
(按体重每日约为2.0g羟乙基淀粉/kg)
最大滴注速度:
按体重每小时20ml/kg (按75kg体重计每小时约为1500ml)
(按体重每小时约为1.2g羟乙基淀粉/kg)
减少手术中供血量 (急性等容血液稀释-ANH) 的推荐剂量:
除非医生根据容量需要,另有要求。在手术之前即刻开展急性等容血液稀释 (ANH),按l:1的比例,以贺斯6%替换自体血液。ANH后,血球压积应不低于30%。
每日剂量:2-3 * 500ml (贺斯6%)
放 血:2-3 * 500ml (自体血)
输注速度:1000ml/15-30分钟
放血速度:1000ml/15-30分钟
治疗性血液稀释的推荐剂量:
治疗性血液稀释的目的是降低血球压积,其可分为等容血液稀释(放血)和高容血液稀释
(不放血),按给药剂量可分为低(250ml)、中(500ml)、高(2 * 500ml)三种。
每日剂量:250ml(低)
500ml(中)
2 * 500ml(高)
滴注速度:0.5-2小时内250ml
4-6/小时内500ml
8-24/小时内2*500ml
使用时间:
治疗和预防循环血量不足或休克(容量替代治疗)
尚无药理学及临床学的证据表明本品不能重复使用。治疗的时间和剂量取决于低血容量的时间和程度。
急性等容血液稀释(ANH)通常在手术之前进行一次。
如果血球压积正常,可重复使用;
治疗性血液稀释
治疗性血液稀释时,建议治疗10天。
极个别病例可能发生过敏性样反应,如果反应不能耐受(见表),立即停止输注并采取常规急救措施:
临床症状及严重程度 | 停止 输液 警剔 | 紧急措施 | |
I 皮肤反应 | 抗组胺药 | ||
II 心动过速 血压下降 眩晕 恶心、呕吐 | 正确体位 | 抗组胺药 +皮质类固醇 例如:强的松龙120mg静注 | |
III 休克 支气管痉挛 | 正确体位复苏 | 1.肾上腺素0.05-0.1mg,静注+ 2.皮质类固醇 (例如:强的松龙1.0-2.0g,静注) 3.输液,例如白蛋白5% | |
IV 呼吸及心跳停止 |
长期中、高剂量输注贺斯6%,患者常出现一种难治性瘙痒,即使停药数周后,仍可能发生该症状,并可能持续数月,导致患者情绪紧张。
极个别病例可能出现肾区疼痛,一旦出现该症状,应立即停药,并补充足够的液体,密切监测血清肌酐值。
较高剂量使用时,由于血液稀释可能出现出血时间延长,但不会引起临床出血。应监测血球压积的下降和血浆蛋白的稀释。治疗早期应监测血清肌酐水平。
代偿期肾功能不全(血清肌酐值为1.2-2.0mg/dl或106-177umol/l)时,应每日监测液体平衡。
血清肌酐值正常,当尿液检查提示有肾功能损害时,应每日监测血清肌酐值。
血清肌酐值及尿检查结果正常,需持续数天使用贺斯6%治疗,应监测液体平衡l-2次,并确保补充足够的液体 (每日2-3升)。
肺水肿及慢性肝病的患者使用时,应特别小心。
使用羟乙基淀粉后,血清淀粉酶浓度可能会升高 (干扰胰腺炎的诊断),应定期检查血清电解质水平及液体出入量平衡。
必须与其他药物混合时,首先应确保它们相容,并保证100%无菌和完全混匀。
据文献报道,耳神经障碍患者,如突发性耳聋、耳鸣或听觉损伤,当使用羟乙基淀粉时,其发生瘙痒的可能性与使用剂量有关。建议这类患者的每日最大使用剂量为500ml,以减少皮肤瘙痒的发生,但同时应给患者补充足够的液体。
瓶或袋开启后,必须马上使用。
超过有效期后不能使用。一些未用的溶液应丢弃。
只能在溶液澄清及容器未损坏时用!
放在儿童不能接触的地方!