羟乙基淀粉注射液

药品名称:
通用名称:羟乙基淀粉注射液
英文名称:Hydroxycthyl Starch Injection
商品名称:贺斯
成份:
聚(O-2-羟乙基)淀粉、氯化钠
适应症:
  1. 治疗和预防与下列情况有关的循环血量不足或休克 (容量替代治疗) 手术 (失血性休克)

  2. 创伤 (创伤性休克)

  3. 感染 (感染性休克)
  4. 烧伤 (烧伤性休克)

  5. 减少手术中对供血的需要:例如,急性等容血液稀释 (ANH)。

  6. 治疗性血液稀释

用法用量:

静脉滴注。一日500~1000ml

开始的10-20ml,应缓慢输入,并密切观察病人 (因可能发生过敏性样反应)。每日用量和滴注速度取决于失血量、血液浓缩程度及其血液稀释效应。心、肺功能正常的患者使用胶体扩容剂时,血球压积应不低于30%。必须避免因滴注过快和用量过大导致的循环超负荷。

  1. 治疗和预防循环血量不足或休克 (容量替代治疗) 的推荐剂量:

    除非医生根据容量需要,另有要求。

    每日最大剂量:

    按体重每日33ml/kg (按75kg体重计每日约为2500ml)

    (按体重每日约为2.0g羟乙基淀粉/kg)

    最大滴注速度:

    按体重每小时20ml/kg (按75kg体重计每小时约为1500ml)

    (按体重每小时约为1.2g羟乙基淀粉/kg)

  2. 减少手术中供血量 (急性等容血液稀释-ANH) 的推荐剂量:

    除非医生根据容量需要,另有要求。在手术之前即刻开展急性等容血液稀释 (ANH),按l:1的比例,以贺斯6%替换自体血液。ANH后,血球压积应不低于30%。

    每日剂量:2-3 * 500ml (贺斯6%)

    放 血:2-3 * 500ml (自体血)

    输注速度:1000ml/15-30分钟

    放血速度:1000ml/15-30分钟

  3. 治疗性血液稀释的推荐剂量:

    治疗性血液稀释的目的是降低血球压积,其可分为等容血液稀释(放血)和高容血液稀释

    (不放血),按给药剂量可分为低(250ml)、中(500ml)、高(2 * 500ml)三种。

    每日剂量:250ml(低)

    500ml(中)

    2 * 500ml(高)

    滴注速度:0.5-2小时内250ml

    4-6/小时内500ml

    8-24/小时内2*500ml

使用时间:

  1. 治疗和预防循环血量不足或休克(容量替代治疗)

    尚无药理学及临床学的证据表明本品不能重复使用。治疗的时间和剂量取决于低血容量的时间和程度。

    急性等容血液稀释(ANH)通常在手术之前进行一次。

    如果血球压积正常,可重复使用;

  2. 治疗性血液稀释

    治疗性血液稀释时,建议治疗10天。

不良反应:

极个别病例可能发生过敏性样反应,如果反应不能耐受(见表),立即停止输注并采取常规急救措施:

临床症状及严重程度 停止 输液 警剔 紧急措施
I 皮肤反应 抗组胺药
II 心动过速 血压下降 眩晕 恶心、呕吐 正确体位 抗组胺药 +皮质类固醇 例如:强的松龙120mg静注
III 休克 支气管痉挛 正确体位复苏 1.肾上腺素0.05-0.1mg,静注+ 2.皮质类固醇 (例如:强的松龙1.0-2.0g,静注) 3.输液,例如白蛋白5%
IV 呼吸及心跳停止

长期中、高剂量输注贺斯6%,患者常出现一种难治性瘙痒,即使停药数周后,仍可能发生该症状,并可能持续数月,导致患者情绪紧张。

极个别病例可能出现肾区疼痛,一旦出现该症状,应立即停药,并补充足够的液体,密切监测血清肌酐值。

较高剂量使用时,由于血液稀释可能出现出血时间延长,但不会引起临床出血。应监测血球压积的下降和血浆蛋白的稀释。
禁忌:
  1. 严重充血性心力衰竭 心功能不全)
  2. 肾功能衰竭 (血清肌酐>2mg/dl或>177umol/l)
  3. 严重凝血障碍 (但危及生命的急症病例仍可考虑使用)
  4. 液体负荷过重 (水份过多) 或液体严重缺乏 (脱水)
  5. 脑出血
  6. 淀粉过敏
警告:
无特别要求
注意事项:

治疗早期应监测血清肌酐水平。

代偿期肾功能不全(血清肌酐值为1.2-2.0mg/dl或106-177umol/l)时,应每日监测液体平衡。

血清肌酐值正常,当尿液检查提示有肾功能损害时,应每日监测血清肌酐值。

血清肌酐值及尿检查结果正常,需持续数天使用贺斯6%治疗,应监测液体平衡l-2次,并确保补充足够的液体 (每日2-3升)。

肺水肿及慢性肝病的患者使用时,应特别小心。

使用羟乙基淀粉后,血清淀粉酶浓度可能会升高 (干扰胰腺炎的诊断),应定期检查血清电解质水平及液体出入量平衡。

必须与其他药物混合时,首先应确保它们相容,并保证100%无菌和完全混匀。

据文献报道,耳神经障碍患者,如突发性耳聋、耳鸣或听觉损伤,当使用羟乙基淀粉时,其发生瘙痒的可能性与使用剂量有关。建议这类患者的每日最大使用剂量为500ml,以减少皮肤瘙痒的发生,但同时应给患者补充足够的液体。

瓶或袋开启后,必须马上使用。

超过有效期后不能使用。一些未用的溶液应丢弃。

只能在溶液澄清及容器未损坏时用!

放在儿童不能接触的地方!
药物相互作用:
目前尚未发现与其他药物的相互作用。
生产企业:
北京费森尤斯卡比医药有限公司
药品监管分级:
国家基本用药; 医保药品
药物分类:
血液制品/血容量扩充/水糖电解质酸碱平衡调节剂
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