葡萄糖氯化钠注射液

药品名称:
通用名称:葡萄糖氯化钠注射液
英文名称:Glucose and Sodium Chloride Injection
商品名称:葡萄糖氯化钠注射液
成份:
本品为复方制剂,其组份为:葡萄糖、氯化钠。
适应症:
补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
用法用量:

应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量:

葡萄糖的用法用量

  1. 补充热能:患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予10%~25%葡萄糖注射液静脉滴注,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。

  2. 全静脉营养疗法:葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1,具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要,葡萄糖可配成25%~50%不同浓度,必要时加胰岛素,每5~10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用较深部的大静脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等。

  3. 低糖血症:重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml静脉注射。

  4. 饥饿性酮症:严重者应用5%~25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。

  5. 失水:等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。

  6. 高钾血症:应用10%~25%注射液,每2~4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。

  7. 组织脱水:高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20~50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%,渗透压提高55mOsm/kgH2O。

氯化钠的用法用量

  1. 高渗性失水:高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。

    若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度< 330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考:

    所需补液量(L)= [血钠浓度(mmol/L)-142]×0.6×体重(kg)/血钠浓度(mmol/L)

    一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。

  2. 等渗性失水:原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。

    1. 按体重计算:补液量(L)=体重下降(kg)×142/154;

    2. 按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积)×体重(kg)×0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性42%。

  3. 低渗性失水:严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。

    补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

  4. 低氯性碱中毒:给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。

不良反应:
  1. 输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。

  2. 反应性低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

  3. 高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素及全静脉营养疗法时。

  4. 电解质紊乱:长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

禁忌:
  1. 脑、肾、心脏功能不全者;
  2. 血浆蛋白过低者;
  3. 糖尿病及酮症酸中毒未控制患者;
  4. 高渗性脱水患者;
  5. 高血糖非酮症高渗状态。
注意事项:
  1. 下列情况慎用:

    • 水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;

    • 急性肾衰竭少尿期,慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;

    • 高血压;

    • 低钾血症;

    • 老年人和小儿补液量和速度应严格控制。

  2. 随访检查:

    1. 血清钠、钾、氯浓度;
    2. 血液酸碱平衡指标;
    3. 肾功能;
    4. 血压和心肺功能。
  3. 分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖。

  4. 下列情况慎用:

    1. 周期性麻痹、低钾血症患者;

    2. 应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;

    3. 水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤应控制滴速。

药物相互作用:
未进行该项实验且无可靠参考文献。
生产企业:
北京费森尤斯卡比医药有限公司
药物分类:
血液制品/血容量扩充/水糖电解质酸碱平衡调节剂
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