对庆大霉素易感的细菌引起的眼前段细菌性感染(如细菌性结膜炎);
眼前段炎症,有发生细菌性感染的危险(如眼科术后治疗)。细菌性感染(如细菌性结膜炎):
剂量依病情轻重加以调整,建议每天点用5次,每次1滴滴入结膜囊内。
严重者可在1到2天内,每小时点用1滴;
眼科术后治疗:
第1星期,每天4次,每次1滴滴入结膜囊内,之后酌减使用次数。
使用前先用力摇匀。少数患者使用本品后有短暂的灼热感。
罕见过敏反应如发痒、发红及敏感。对庆大霉素、氟米龙、氯苯扎铵或本品任何成份过敏者;
角膜损伤或溃疡者;
病毒感染(如单纯性疱疹、牛痘)或真菌病;
眼结核患者;
青光眼。长期使用类固醇治疗,可能会引起病理性眼内压升高,而氟米龙与其它类固醇相比,此现象的发生率小得多。须定期监测眼内压,特别是长期使用的患者;
长期大量局部应用皮质类固醇治疗,可能导致后囊下白内障产生;
若眼内手术后立刻应用类固醇治疗,可能会延缓术后伤口的痊愈;
长期使用类固醇或抗生素治疗,可能会增加继发性真菌或非易感细菌感染,故使用本复方制剂,请勿超过两周。持续角膜溃疡患者,应怀疑真菌感染;
长期使用类固醇治疗,可能会导致角膜和巩膜变薄,罕有报道角膜穿孔的发生;因此建议定期进行角膜厚度检查;
庆大霉素会延缓角膜上皮组织的愈合,但此现象只限于应用高浓度的庆大霉素;
若使用本品7~8天,病情未见改善,可考虑改用其它疗法。
隐形眼镜戴用者须知
务必在用药前先取下隐形眼镜,用药后5分钟再戴上。若发生眼部感染,则应停戴隐形眼镜数天,以防感染蔓延。若加用其它眼药,两者滴用时间须间隔5分钟以上,以防本品的活性成分被洗掉。
庆大霉素与两性霉素B,肝素,磺胺嘧啶,头孢噻吩及邻氯青霉素同时使用时,可能会产生可见沉淀。庆大霉素
庆大霉素属于氨基甙类抗生素,以三个紧密相关的形式存在,即庆大霉素C1、C2和C1a。本品的抗菌谱很广,对革兰氏阴性和阳性菌均有效,包括绿脓假单胞菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌及结膜炎杆菌,克雷白杆菌属,肠杆菌,变形杆菌,大肠杆菌,志贺杆菌属,沙门菌属等菌种。绝大多数眼前段的细菌性感染如葡萄球菌,绿脓杆菌及变形杆菌属感染,都能经由局部使用庆大霉素成功治疗。
链球菌和厌氧菌对庆大霉素均有耐药性。对标准化实验诱导的假单胞菌或金黄色葡萄球菌感染的角膜炎,单独使用庆大霉素或与皮质类固醇合用,均可达到很好的疗效。庆大霉素的作用机制是特异性抑制细菌蛋白质的合成和破坏细胞膜。
庆大霉素的体外药效谱列表如下:
易感菌种 | 庆大霉素的MIC90 (ug/ml) |
金黄色葡萄球菌 | 1 |
大肠杆菌 | 0.5 |
肠杆菌 | 0.5 |
单核细胞增多性利斯特菌 | 0.5 |
克雷白杆菌属 | 0.25 |
志贺杆菌属 | 1 |
流感嗜血杆菌 | 3.4 |
淋球菌 | 1.5~6 |
沙门菌属 | 0.25~1 |
变形杆菌属 | 2 |
中度易感菌种 | |
葡萄球菌 (不包括表皮葡萄球菌) | 8 |
肺炎球菌 | 7 |
化脓性链球菌 | 8 |
绿脓杆菌 | 8 |
易感性差和具耐药性的菌种 | |
类链球菌 | 16 |
表皮葡萄球菌 | 32 |
α,β-溶血性链球菌 | 耐药 |
肺炎杆菌 | 64 |
粘质沙雷氏菌 | >128 |
氟米龙
氟米龙是一合成的氟化皮质类固醇,具有抗炎作用,在淋巴组织中可抑制炎症反应,与其它类固醇相比,激素性免疫反应较轻。
本成份可通过抑制充血、新生血管形成、肿胀、水肿、纤维蛋白渗出、毛细血管扩张、白细胞吸引、吞噬细胞活性、毛细血管增生、胶原蛋白沉积、疤痕生成而减轻过敏反应。
联合使用
联合使用上述二种成份,可同时治疗或预防细菌感染,且具有抗炎作用。此外,庆大霉素可防止因使用类固醇而导致感染恶化的危险。