静脉注射:成人患者2周静注一次。每次用量1支(以地塞米松计2.5mg)。注射时可用葡萄糖或生理盐水先行稀释。根据患者年龄、体重和症状用量可适当增减。或遵医嘱。
关节腔注射:按关节大小每次用量为0.5至2支,必要时隔2至4周可再加强注射一次以巩固疗效。
在共3883个病例中出现106例(2.73%)182件不良反应报告。主要为心悸15件(0.39%),面部发红12件(0.31%),呃逆12件(0.31%),搔痒症11件(0.28%),满月脸10件(0.26%),白血球增多9件(0.23%),出疹7件(0.18%)等。(再审查结束时2001年12月)
由于可能发生下列症状,故使用本品时应充分观察患者,当症状出现时给予适当处理。
严重不良反应
休克、类过敏性症状(两者发生率不明):可能会出现休克、类过敏性症状(呼吸困难、荨麻疹、喉头浮肿等),故应充分观察,发现异常时中止用药,并给予适当处理。
青光眼、后囊白内障(两者发生率不明):连续用药会引起眼压增高、青光眼、后囊白内障等症状,故希望进行定期检查。
其他不良反应
点击放大下述患者禁用本品:
对本品有过敏史的患者。
下列患者原则上禁用,但在特别需要的情况下,可慎重投药:
下列患者慎用:
本品为溶入于脂肪乳糜微粒之中的合成肾上腺皮质激素(地塞米松棕榈酸酯)制剂,投与过程中,有可能引致诱发性感染症、继发性肾上腺皮质机能不全、消化性溃疡、糖尿病、精神障碍等严重的不良反应,故使用本品时应注意下列事项:
使用时应特别注意适应症、症状,仅在应用抗炎镇痛药,金制剂等药物无效时才考虑使用本品。
应密切注意使用中出现的不良反应,给予充分及妥善的处理,并避免患者处于应激状态。
使用本品一段时期后,若突然停止使用,有时会出现因撤药而引起的发热、头痛、食欲不振、无力感、肌肉痛、关节痛、休克等症状,因而如需停止用药时,应逐渐减少用量。一旦发生上述症状,应立即重新用药及增加用量。
特别是在使用本品时如感染水痘或麻疹,可能会导致生命危险,故应注意下列事项:
使用本品前应确认是否有水痘或麻疹史及预防接种。
对于没有水痘或麻疹史的患者,为了防止感染水痘或麻疹,应经常充分观察,怀疑被感染及已经感染时,应立即患者就诊,给予适当地处置。
对于有水痘或麻疹史及接受预防接种的患者,使用本品可能会诱发水痘或麻疹,应充分留意观察。
长期或大量使用本品的患者或者停止用药在6个月以内的患者,由于免疫力低下,如接种疫苗,会增加疫苗的感染率或者使其时间延长,故不要给此类患者接种疫苗。
使用时的注意事项:
使用本品采用静脉注射,原则上不使用静脉滴注。
为避免静脉注射时引起血管痛、静脉炎等,应充分注意注射部位及注射方法,尽量缓慢注射。
本品采用点切式易折安瓿,使用时应将“·”标记向上而向相反方向折瓶。为避免异物混入,使用前应先以酒精棉擦试瓶头。
有报告指出,使用肾上腺皮质激素的患者在接种疫苗后,会引起精神障碍,抗体反应欠缺症状。
联合用药注意事项(并用时的注意事项)
点击放大毒理研究:
急性毒性
LD50 (相当于地塞米松mg/kg)
点击放大
注:所有用于做急性毒性试验的狗都无死亡
亚急性和慢性毒性
亚急性毒性试验中不产生毒性的最大利美达松剂量,对大白鼠约为相当于地塞米松0.001mg/kg;对狗为小于0.1mg/kg。
慢性毒性试验中不产生毒性的最大剂量对大白鼠约为相当于地塞米松0.001mg/kg。
生殖毒性
生殖毒性研究的结果显示本品在这方面与常用的水溶性地塞米松药物相同。
致突变性
对微生物的基因突变研究和对哺乳动物细胞染色体的畸变研究的结果显示本品对二者都不发生作用。