用法
局部浸润或神经阻滞麻醉,口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管,尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过1ml/分钟。
用量
适用于成人及4岁以上儿童,这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
成人:必须根据手术需要注射适当的剂量。对于一般性手术,通常给药剂量为1/2~1管。
盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。
4岁以上儿童:必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下:
儿童的体重(kg)×1.33
老年人:使用成人剂量的一半。如同所有的口腔麻醉剂,使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征:
中枢神经系统:神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。如出现以上症状,应要求患者过度呼吸,严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
呼吸系统:呼吸急促,然后呼吸过缓,可能导致呼吸暂停。
心血管系统:心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压,可能导致虚脱,心律失常(室性早博、室颤)、传导阻滞(房室阻滞)。
对局麻药或本品其他成分过敏者;
严重房室传导障碍而无起搏器的患者;
经治疗未控制的癫痫;
卟啉病。
本品不建议与西布曲明合用(见药物相互作用)。警告
本品含1/100000肾上腺素。
高血压或糖尿病患者慎用,本品可能引起局部组织坏死。
麻醉咬合危险:各种咬合(唇、颊、粘膜、舌),建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物。
本品不建议用于4岁以下儿童,此种麻醉技术不适合此年龄组。
避免注射于感染及炎症部位(局部麻醉效果降低)。
运动员使用需注意本药活性成分可引起兴奋剂检查尿检结果阳性。
使用注意事项
使用本品之前必须注意以下内容:
必须进行临床综合考虑,了解病史,以便决定手术方法、同步治疗方案。
对于高度怀疑有可能发生过敏反应的患者,可以注射使用剂量的5%~10%进行试验。
缓慢注射,严禁注射于血管中,注射前必须反复做抽回血检查。
维持与患者的语言交流
接受抗凝剂治疗者须严密监视(监测国际标准化比值)。
由于存在肾上腺素,以下情况须严密注意:
除心动过缓之外的各种类型的心律失常
冠状动脉供血不足
严重动脉高血压
因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢,严重肝功能不全患者需降低剂量。
缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量。
与一些药物(见药物相互作用)合并应用时,需严密监测患者的临床症状以及生化指标。
使用、处理和处置
使用前应对预装卡式芯的封塞封盖进行擦拭消毒,可用如下消毒剂:70%医用乙醇或者90%医用异丙醇
请勿将预装卡式芯置手溶液中(进行浸泡消毒)。
请勿将注射液与其它产品合用。
请勿重复使用。不建议合用
由于存在肾上腺素:
西布曲明
阵发性高血压可能伴有心律失常(抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维)。
合用时需加以小心
由于存在肾上腺素
挥发性卤代麻醉剂
严重的室性心律失常(增加心脏反应)。
限制剂量,例如:成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素。
丙咪嗪类抗抑郁药
阵发性高血压可能伴有心律失常(抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维)。
限制剂量,例如:成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素。
血清素能-去甲肾上腺素能抗抑郁剂(米西普兰及文法拉辛)
阵发性高血压可能伴有心律失常(抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维)。
限制剂量,例如:成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素。
非选择性单胺氧化酶抑制剂(异丙烟肼)
通常中度增加肾上腺素的升压作用。
仅在严密临床监控下使用
由非选择性单胺氧化酶抑制剂推断为“A”型选择性单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺,托洛沙酮)
存在增加肾上腺素升压作用的危险。
仅在严密临床监控下使用
合用时须加以考虑
胍乙啶
血压大幅度升高(由于交感神经张力降低致反应性增高和/或抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维)。
如果合用不可避免,小心使用低剂量的拟交感神经药(肾上腺素)。药效学
局部麻醉剂
盐酸阿替卡因具有酰胺功能基团,可以在注射部位阻断神经冲动沿神经纤维的传导,起局部麻醉作用。
在阿替卡因溶液中添加1/100,000肾上腺素的作用在于延缓麻醉剂进入全身循环,维持活性组织浓度,同时亦可获得出血极少的手术野。
局麻作用在给药后2-3分钟出现,可持续约60分钟。 牙髓麻醉时可缩短2-3倍时间。
临床前安全试验资料
动物实验研究表明阿替卡因具有良好的耐受性。
如同其他的酰胺类局部麻醉药,高剂量的活性成份能够导致中枢神经系统和心血管系统的毒性反应(见不良反应)。