注射用醋酸生长抑素

药品名称:
通用名称:注射用醋酸生长抑素
英文名称:Somatostatin acetate
商品名称:赫宁
成份:
醋酸生长抑素
适应症:
  • 严重、急性胃及十二指肠溃疡出血
  • 急性糜烂性或出血性胃炎的严重、急性出血
  • 胰腺手术后的胰腺术后并发症的预防
  • 抑制胰腺及小肠上部术后漏管的严重分泌的辅助治疗
用法用量:

在整个治疗期间,本品连续静脉注入的剂量为3.5μg/公斤体重/小时。另有医嘱者除外。

一次饱和剂量的注射

最初,一个本品饱和剂量单位为3.5μg/公斤体重(如果患者体重75公斤,本品需用250μg),使用1ml无菌、等渗、无热原的氯化钠溶液将其稀释,进行缓慢(超过1分钟)静脉注射。维持剂量的注入

在使用本品进行连续静脉滴注的维持治疗时,应按照通常推荐的剂量(3.5μg/公斤体重/小时)。

连续注入,剂量举例如下:

在临床治疗中,国际上通常使用的统一摄入量为250μg/小时。即:每12小时3mg,或每24小时两次,每次3mg。由于本品的半衰期很短,因此中断注入的时间应尽可能不要超过1分钟。反弹现象能够延迟本品的治疗效果和延长本品的持续治疗时间。为使激素的血浆水平保持稳定,注入的改变必须尽快完成。给药途径:

例如:体重70-75公斤,注入持续12小时,请参照下述方法:

  1. 静脉推注

    将3mg干燥本品用36ml无菌、无热原、等渗的氯化钠溶液稀释。将稀释后的溶液吸入到50ml推注注射器中,将推注器调整为每小时3ml,即:每小时250μg本品,即可。

  2. 静脉滴注

    将3mg干燥本品用480ml无菌、无热原、等渗的氯化钠溶液稀释。滴注速度调整到确保每小时40ml,即:每小时250μg本品,即可。

  3. 持续时间:

    根据适应症的不同,静脉注入持续时间如下

    50-60小时

    胃及十二指肠溃疡出血,糜烂性和出血性胃炎。

    120-140小时

    胰腺外科手术后并发症的预防。

    5-14天

    消化道和胰腺手术后的漏管。

    为防止反弹效应,在漏管分泌停止后,应继续使用本品治疗1-3天。建议逐步减少剂量。

    注意:

    鉴于微生物方面的安全性,现成即用的本品溶液在准备完毕后应立即使用,在任何情况下放置超过24小时均禁止使用。

    由于本品的半衰期很短,因此中断注入的时间应尽可能不要超过1分钟。反弹现象能够延迟本品的治疗效果和延长本品的持续治疗时间(详见注意事项】)。

    为使激素的血浆水平保持稳定,注入的速度应保持均等和连续。

不良反应:

常见副作用:

快速静脉注射本品时可见干呕,面部潮红和短期的血压升高。这些现象可以通过缓慢注射(超过1分钟)加以避免。有时可见腹痛(胃痉挛)、恶心呕吐、眩晕、腹泻和面部潮红,以及全身发痒。

糖类代谢:

由于本品对胰高血糖素的分泌具有阻断作用,因此开始使用本品时会出现血糖降低的现象。在胰岛素依赖型糖尿病患者中,在胰岛素治疗没有变化的情况下,使用本品将引起血糖水平的降低(低血糖)。这种血糖的减少是暂时性的,由于同时产生的对胰岛素分泌的抑制,在2-3小时后,血糖将升高(高血糖)。

开始使用本品30分钟后随着低血糖的出现,胰岛索分泌加剧。鉴于以上原因,在本品治疗开始后的短时间内和整个治疗期间,定期进行血糖的监测十分必要。

如果可能,应避免胰岛素治疗时昕需的糖类。

呼吸系统:

在使用本品治疗期间,偶见可治愈的呼吸抑制现象。该现象与本品间的相关性未被证实。

血凝作用:

静脉注入本品将出现血小板聚集(血凝系统)的负面效应。以及在使用本品的第二天偶见的血小板浓度(血小板计数减少)显著减少。

心血管系统:

有时可见室性早搏(心跳超过通常基础心率)。水及电解质代谢:

注入本品后,有时可见水中毒(水分过量)和低尿钠。最终导致低渗昏迷。

使用本品可出现肾血浆流量快速明显减少,肾小球滤过量及尿量减少,同时尿的重量摩尔渗透压浓度升高,因此,在治疗期间应对尿量和电解质代谢进行定期检测。
禁忌:

对本品过敏者、幼儿及16岁以下儿童、在妊娠期、后围产期及哺乳期的妇女禁用。

动脉异常出血应用外科手术治疗(内窥镜监控)。
注意事项:
  1. 由于过敏的危险不能排除,因此不可使用本品重复治疗。

  2. 由于在还原糖和氨基酸之间可能发生Maillard反应,因此本品不应与葡萄糖或果糖溶液混合。

  3. 由于本品的半衰期很短,因此中断注入的时间应尽可能不要超过1分钟(详见【用法用量】)。

  4. 在治疗期间应定时(大约间隔3-4小时)监测血糖水平。(另见【不良反应】)。

  5. 排尿和电解质代谢情况应定期检查(详见【不良反应】)。

药物相互作用:

本品与心得安(β-受体阻断剂)联合使用时,可加剧与本品相关的血糖升高。本品与酚妥拉明(高血压治疗用药)联合使用时,能促使由于本品所引起的血糖浓度的变化减少。

本品能够延长巴比妥盐的睡眠时间;本品能增强戊四氯的效果。

近期服用以上药物也可能导致上述情况的发生。
毒理研究:
对不同动物的长期毒性研究表明,生长抑素没有毒副作用。而且生长抑素对怀孕的老鼠没有致畸作用,但是怀孕期建议不要使用。
生产企业:
德国来奥大药厂
药物分类:
脑垂体激素和相关药物
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