成人:
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡:每日0.8mg,在早饭和/或中饭、晚饭时及睡前(分2或4次服用)。即使症状得到很快缓解,开始治疗时应至少持续4周。大多数患者的溃疡可在4周内愈合,但如需要,疗程可延长至8周。如有溃疡复发可开始新的疗程。
预防NSAID引起的消化性溃疡:每次0.2mg,每日可2次、3次或4次。疗程跟用量均根据病情而定。应根据患者的临床情况,剂量个体化。
老年人:
可常规剂量服用。
肾功能不全患者:
现有资料显示肾功能不全患者无需调整用量。
肝功能不全患者:
本品经全身脂肪酸氧化系统代谢。其代谢和血浆浓度在肝功能不全患者中无明显改变。
儿童:
用米索前列醇治疗儿童消化性溃疡或NSAID引起的消化性溃疡目前尚无评价。
将不良反应术语依据发生率进行分类如下:
非常常见:≥1/10(≥10%) |
常见:≥1/100且<10,(≥1%且<10%) |
少见:≥1/1000且<1/100,(≥0.1%且<1%) |
罕见:≥1/10,000且<1/1000,(≥0.01%且<0.1%) |
非常罕见:<1/10,000,(<0.01%) |
发生频率未知 |
免疫系统异常。发生频率未知 | 过敏反应 |
神经系统异常。常见 | 头晕,头痛 |
胃肠道异常。非常常见、常见 | 腹泻 腹痛,便秘,消化不良,胃肠胀气,恶心呕吐 |
皮肤与皮下组织异常。非常常见 | 皮疹 |
妊娠、产后以及围产期情况。发生频率未知 | 羊水栓塞,宫缩异常,胎儿死亡,不全流产, 早产,胎盘滞带,子宫破裂子宫穿孔 |
生殖系统异常与乳腺异常。不常见、罕见、发生频率未知 | 阴道出血(包括绝经后出血)月经中期出血,月经紊乱,子宫痉挛 月经过多,痛经 子宫出血 |
先天性、家族性以及遗传性异常。发生频率未知 | 出血缺陷 |
全身不适以及给药部位情况。发生频率未知、不常见 | 寒战 发热 |
禁用于孕妇或者无法排除妊娠的妇女,或者计划妊娠的妇女,由于在妊娠期间,米索前列醇会增加子宫的张力和收缩,可能引起胎儿不完全或者完全流产。妊娠中使用可导致出生缺陷。
已知对米索前列醇或者本品中任何其他成分或者其他前列腺素过敏者。
有生育能力的妇女在排除妊娠之前不应接受米索前列醇治疗,并且应全面告知其在治疗过程中有效避孕措施的中的重要性。如果怀疑妊娠,应停止使用本品。
我们建议此类患者仅在下述情况使用本品:在使用本品之前需排除在胃肠道部恶性疾病的可能性。
对于有腹泻依法因素如炎症性肠病患者,为了降低腹泻风险,应将米索前列醇与食物同服,并且应避免使用含镁的抗酸剂。
对于脱水会导致危险的患者:应该进行密切监测。
临床研究结果表明,在有效促进胃及十二指肠溃疡愈合的剂量下,本品不会引起低血压,但是,当患者处于低血压可能引起严重并发症的情况下,如脑血管疾病、冠状动脉疾病或严重外周血管疾病(包括高血压)应慎用本品。
在健康志愿者和糖尿病患者中,尚未发现本品对糖代谢有不良影响。
NSAIDs与米索前列醇同时使用罕见导致氨基酸转移酶水平升高和外周水肿的病例。
本品主要经脂肪酸氧化系统代谢,对肝脏P450酶系统无不良影响,与安替比林或地西泮联合应用时,未发现具有临床意义的药代动力学相互作用。在多次给予米索前列醇时,观察到普萘洛尔的浓度有一定程度升高(AUC平均升高20%,Cmax平均升高30%)。大范围的临床研究未发现本品引起的药物间相互作用。米索前列醇与几种NSAIDs药物相互作用的研究显示,米索前列醇对布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、阿司匹林、萘普生或者吲哚美辛的药代动力学无具有临床显著意义的影响。
在米索前列醇治疗期间应避免同时使用含镁的抗酸剂,因为这可能加重米索前列醇以前你的腹泻。在几倍于临床推荐剂量的单次和多次给药的动物(狗、大鼠、小鼠)实验中,毒理学研究结果与已知的前列腺素E的药理作用一致。主要症状表现为腹泻、呕吐、瞳孔扩大、震颤、高烧,还发现能引起狗、大鼠、小鼠胃粘膜增生,大鼠盒狗在用药一年后停药,增生为可逆的,对服药后1年的患者进行胃的组织学活检,未发现不良的组织改变。对大鼠盒兔的生殖、致畸形和围产期前后的毒理学研究无重要的发现,当剂量超过100倍人用剂量时,发现着床率降低且幼崽的发育延迟。
在一组由6个体外分析和1个体内检测组成的评估致突变可能性的研究中,米索前列醇所获得的结果呈阴性,对大鼠盒小鼠的致癌性研究表明其无致癌危险。