氯化钾缓释片

药品名称:
通用名称:氯化钾缓释片
英文名称:Potassium Chloride Sustained-release Tablets
商品名称:氯化钾缓释片
成份:
氯化钾
适应症:
  1. 治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。

  2. 预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。

  3. 洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。

用法用量:
成人每次0.5g~1g,每日2~4次,饭后服用,并按病情需要调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g,对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液,稀释于冷开水或饮料中内服。
不良反应:
  1. 口服偶可有胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食道刺激),腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。

  2. 高钾血症。应用过量、或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现P-R间期延长,P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。一旦出现高钾血症,应立即处理。

    1. 立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。

    2. 静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素,以促进K+进入细胞,10%N25%葡萄糖注射液每小时300~500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。

    3. 若存在代谢性酸中毒,应立即使用5%碳酸氢钠注射液,无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液,特别是QRS波增宽者。

    4. 应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常. 而不应用洋地黄类药物时,可给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml,静脉注射2分钟,必要时间隔2分钟重复使用。

    5. 口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收,促进肠道排K+

    6. 伴有肾功能衰竭的严重高钾血症。可行血液透析或腹膜透析,而以血透清除K+效果好,速度快。

    7. 应用袢利尿药,必要时同时补充生理盐水。

禁忌:
高钾血症:尿量很少和尿闭患者。
注意事项:

本品应吞服,不得咬碎。下列情况慎用:

  1. 代谢性酸中毒伴有少尿时:

  2. 肾上腺皮质功能减弱者:

  3. 急慢性肾功能衰竭:

  4. 急性脱水,因严重时可致尿量减少,尿K+排泄减少:

  5. 家族性周期性麻痹;低钾性麻痹应予补钾,但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹:

  6. 慢性或严重腹泻可致低钾血症,但同时可致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿;

  7. 胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性肠炎者,不宜口服补钾,因此时钾对胃肠道的刺激增加,可加重病情;

  8. 传导阻滞性心律失常,尤其是应用洋地黄类药物时;

  9. 大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血,上述情况本身可引起高钾血症:

  10. 先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足。

  11. 用药期间需作以下随访检查:

    1. 血钾;
    2. 心电图;
    3. 血镁、钠、钙;
    4. 酸碱平衡指标;
    5. 肾功能和尿量。
药物相互作用:
  1. 肾上腺糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用者,肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素( ACTH),因能促进尿钾排泄,合用时降低钾盐疗效。

  2. 抗胆碱能药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。

  3. 非甾体抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。

  4. 合用库存血(库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L)、正服用含钾药物和保钾利尿药时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾功损害者。

  5. 血管紧张素转换酶抑制剂和环孢素能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。

  6. 肝素能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症:此外,肝素可使胃肠道出血机会增多。

  7. 缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收。

生产企业:
上海黄海制药有限责任公司
药物分类:
电解质制剂
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