本品主要成份为氯化钠
辅料为:注射用水。高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克,应先予0.9%氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量要根据下列公式计算,作为参考:
一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。
等渗性失水 原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86% (1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。
按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;
按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性为42%。
低渗性失水 严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]x体重(kg) x0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500 -1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。
外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。
一般无不良反应,不恰当应用可有:
给药速度过快、过多可致血压升高、头痛、头昏。
体重增加,出现水肿。
心率加速,胸闷、呼吸困难,肺部哮鸣音。
下列患者禁用:
心力衰竭;
肺水肿;
脑水肿、颅内压增高;
肝硬化腹水;
急性肾功能衰竭少尿期;慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者;
高钠血症。
下列情况应慎用:
妊娠而有浮肿;
高血压;
脑水肿,水肿或有水肿倾向者,有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意;
轻度心、肾功能不全;
低钾血症;
肝硬化腹水;
用药时要依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质而给药,同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系;
随访检查血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。
作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌。
与二性霉素B等配伍,有浑浊或沉淀、变色现象;
禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素I配伍。