本品可一次注射或通过留置的导管持续应用。其应用剂量随着麻醉方法、麻醉区域的血管分布状态、需要麻醉的深度和肌肉松弛的程序、期望的麻醉时间和病人的身体状况等而不同。应该用产生期望结果所需的最小剂量和浓度。儿童、老年人、衰弱的病人和有心、肝病者剂量应减小。
推荐最大安全剂量:加入肾上腺素(1:200000)时,一次最大剂量为14mg/kg,总剂量不超过1000mg;不加入肾上腺素时,一次最大剂量为11mg/kg,总剂量不超过800mg。
当进行骶尾部和腰部硬膜外麻醉时,为防止误入蛛网膜下腔所致的不良反应,推荐以下方法:
在引起完全阻断前,采用适当的试验剂量(3%盐酸氯普鲁卡因注射液3ml或2%注射液5ml)。若因病人移动而导致硬膜外导管移出须再次置管,则应重复试验剂量。每次试验剂量应用后,应给予足够的起效时间。
应避免大剂量的局麻药注射液经导管一次快速注入,在可能的情况下,可将一次剂量分几次给更为安全。
在已知大剂量的局麻药注射液注入蛛网膜下腔的情况下,经适当的复苏后,如果导管在位,可考虑通过硬膜外导管抽出适量的脑脊液(例如10ml)回收药物。
当作为常规方法使用时,建议的剂量如下:
浸润和外周神经阻断:用1%或2%的溶液(见下表)
| 麻醉部位 | 溶液浓度(%) | 容量(ml) | 总剂量(mg) |
| 下颌的 | 2 | 2～3 | 40～60 |
| 眶下的 | 2 | 0.5～1 | 10～20 |
| 臂神经丛 | 2 | 30～40 | 600～800 |
| 指的、趾的(不加肾上腺素) | 1 | 3～4 | 30～40 |
| 阴部的 | 2 | 每侧10 | 400 |
| 子宫颈周围 | 1 | 4处、每处3 | 达120 |
骶管和腰部硬膜外麻醉:用2%或3%的溶液。骶管麻醉,开始用2%或3%溶液15～25ml,经40～60分钟间隔后可再给同量;腰部硬膜外麻醉,可用2%或3%溶液,每次2～2.5ml,通常总量15～25ml,需重复使用可间隔40～50分钟,再给量要少于起始量的2～6ml。
上述推荐的剂量用于一般成人,但根据病人的体格大小,身体状况和药液从特定部位的全身吸收率不同,最大剂量应区别对待。
肾上腺素--盐酸氯普鲁卡因注射液的制备:取1:1000肾上腺素注射液0.1ml加入20ml盐酸氯普鲁卡因注射液中,即制成1:200000肾上腺素--盐酸氯普鲁卡因注射液。中枢神经系统反应: 特征是兴奋和(或)抑制。可发生不安、焦虑、眩晕、耳鸣、视力模糊或震颤,还可能发展到惊厥。但是兴奋可能是暂时的或不出现,而抑制为首先表现的不良反应。这可能很快变成倦睡,意识消失和呼吸停止。
局麻药应用伴有惊厥的发生率是随着所用方法和总剂量而不同的。在一项硬膜外麻醉的调研中,明显毒性发展到惊厥的约为局麻药应用的0.1%。
心血管系统反应: 高剂量或误注入血管内可导致血浆高浓度和心肌相关的抑制、低血压、心率变慢、室性心律不齐,还可能出现心跳停止。
过敏反应: 过敏反应发生率很低,如有发生,可能由于对药物的高敏体质或局麻药中的防腐剂出现敏感。这些反应可表现为荨麻疹、搔痒、红斑、血管神经性水肿(包括喉头水肿)、心动过速、喷嚏、恶心、呕吐、眩晕、虚脱、大量出汗、体温升高、类过敏型症状(包括重度低血压)。
神经性反应: 在腰、骶部硬膜外麻醉时,可能发生误注入蛛网膜下腔,其不良反应部分取决于注入的药量,这包括不同程度的脊髓阻断,低血压、大小便失禁、会阴感觉和性功能丧失。由于这种操作失误引起蛛网膜炎己有报道,其特点是:与低位脊髓有关的运动,感觉和植物神经长时期的功能障碍。
腰部硬膜外或骶部阻断后也有出现背痛和头痛的。可能出现过敏，用药前应询问患者对酯类局麻药的过敏史，如对普鲁卡因过敏者，禁用本品；如系过敏体质者，因进行皮试。为避免注入血管，注射给药时应采用回抽法，确认无血液回流方可推注药液。局麻药的合并用药可能导致药效增加，此时应适当减少用药剂量。本品毒性较小，但常规剂量并不能保证不发生毒性反应，因此用药时应提高对毒性反应的警惕，并准备复苏设备。注意避免误注入蛛网膜下腔内，否则可能引起严重的神经并发症。
局麻的并发症及其防治：
晕厥：消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术；
过敏反应：术前做过敏试验；
中毒：除注意麻醉药浓度单位时间推注速度及剂量外，应加回抽无血液回流时予以注射。
