本品必须通过一个专用的雾化吸入器使用。作全身麻醉时必须视病人反应而给药。
对麻醉前曾用某些阿片类镇痛药的成年人,本品始剂量为3%。每增加2~3次呼吸,本品剂量增加0.5~1.0%。麻醉末期本品浓度 4~11%,可与一氧化二氮合用或不合用,产生麻醉作用2~4分钟。当本品作为主要的诱导麻醉剂时,上呼吸道的刺激性发生率较高。
成年人静注硫喷妥或propofol诱导麻醉后,可以本品0.5~1 MAC为始剂量,本品必须混入氧气或一氧化二氮/氧气中使用。本品成年人剂量为2.5~8.5%,儿童剂量为5.2~10%,单用或加用一氧化二氮均可达到维持进行手术的麻醉深度。
维持麻醉时应控制本品吸入量,以免过深发生血压过低。
本品混于100%氧气内,与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉。本品的MAC:2周婴儿9.2%,10周婴儿9.4±0.4%,9个月10.0±0.7%,2岁9.1±0.6%,4岁8.6±0.6%,7岁 8.1±0.6%,25岁 7.3%,45岁 6.0±0.3%,70岁 5.2±0.6%。
本品混于60%一氧化二氮内与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉,MAC:9个月7.5±0.8%,3岁 6.4±0.4%,25岁 4.0±0.3%,45岁 2.8±0.6%,70岁 1.7±0.4%。
与阿片类或苯并二氮杂卓合用应减少本品的麻醉用量。本品用于诱导麻醉时,可能引起不良反应。370例成年人诱导麻醉中,发生咳嗽(34%)、窒息(35%)、呼吸困难(30%)、增加分泌物、喉痉挛和咽炎。152例儿童发生咳嗽(72%)、呼吸困难(68%)、喉痉挛(50%)、增加分泌物(21%)和支气管痉挛。
本品用于维持麻醉时,687例成人与儿童的不良反应包括头痛、心动过缓、高血压、窦性心律失常、心动过速、恶心(27%)、呕吐(16%)、增加流涎、窒息、呼吸困难、咳嗽增多、喉痉挛和结膜炎。与其它麻醉药合用时可能暂时性升高血糖和自细胞数。总之,本品的不良反应多数是轻度和暂时一过性的。
敏感个体吸入本品可能触发骨骼肌代谢亢进,体温急剧升高导致需氧量增高,此临床症状称为“恶性高热”。其临床表现为高碳酸血症、肌肉强直、心动过速、呼吸急促、发绀、心律失常和/或血压不稳定(在浅麻醉、急性缺氧、高碳酸血症和血容量减少时,也会出现上述症状)。恶性高热的治疗包括中止吸入本品,静注骨骼松弛药丹曲林钠(dantrolene sodium)及对症治疗,并监护心肺功能和维持尿流量,以免出现肾衰。对可能产生恶性高热者禁用。
因本品在怀孕或分娩时的安全性尚未确定,故孕妇慎用。
本品对婴儿或儿童不宜通过面罩作全身诱导麻醉,因为中重度不良反应发生率较高。
本品还可能增加对卤化麻醉药敏感者的危险。
已知或疑有脑脊液压增加者,本品的浓度应为< 0.8MAC,并密切注意维持脑脊液压。本药不被推荐用于12岁以下小儿麻醉的吸入诱导。对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者,本药不应作为唯一的麻醉诱导药。
不推荐使用于神经外科和产科手术。本药可以升高脑脊液压力和颅内占位性病变病人的颅内压。衰弱的病人应使用较低浓度。
如果突然发生恶性高热,应立即停用,并给予坦曲洛林治疗。短期内重复麻醉应谨慎。麻醉后24 hr内应避免驾驶和机械操作。妊娠及哺乳妇女慎用。据临床试验报道,本品与常用的麻醉前药物或麻醉中的药物,例如肌肉松弛剂、静脉和局部麻醉药没有临床明显的不良相互作用。
苯并二氮杂卓和阿片类镇痛药可减少本品的 MAC。本品是一个挥发性卤化麻醉新药,结构不同于异氟醚(isoflurane)。异氟醚含有氯元素,本品为以氟代替氯。本品在血液内气体溶解度为0.41,因此它比其它卤化的挥发性麻醉药更迅速地进入人体。但是本品的刺激味及其呼吸道应激性减慢了本品的吸入。
本品在油内溶解度低(19∶1);肺泡最低有效浓度(MAC)为6%~7%。本品MAC在婴儿体内较高,并随年龄增长而降低。
用本品麻醉后的恢复较其它卤化挥发性麻醉药快。各种麻醉药的血液-气体分配系数:本品为0.42,一氧化二氮(笑气)为0.47、七氟醚(sevoflurane)0.69,异氟醚1.48,氟烷(halothane)2.3。然而异氟醚麻醉后恢复也较快。用0.65MAC的本品和异氟醚分别与60%一氧化二氮(笑气)/氧气并用麻醉后,以出现除咳嗽外的第一个动作的时间为恢复期,本品为5.8分,异氟醚为7.9分;引起语言信号反应的时间,本品为7.8分,异氟醚为14.0分。本品与异氟醚差异显著(P< 0.05)。
本品与其它卤化挥发性麻醉药一样,同其它辅助麻醉药如一氧化二氮、芬太尼(fentanyl)和咪达唑仑(midazolam)合用后MAC值减小。
本品有与异氟醚相似的抑制神经肌肉功能,可减少肌松剂琥珀胆硷(succinylcholine)、阿曲库铵(atracurum)、维库铵(vercuronium)和泮库铵(pancuronium)的需用量。
本品与异氟醚一样产生相似的心血管作用,包括与剂量成比例地降低血压、增加右心充盈压和心率。本品抑制呼吸。