本品主要成份为盐酸丁卡因
辅料:本品未使用辅料。硬膜外阻滞:
常用浓度为0.15~0.3%溶液,与盐酸利多卡因合用,最高浓度为0.3%,一次常用量为40~50mg,极量为80mg。
蛛网膜下腔阻滞:
常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用),一次常用量为10mg,15mg为限量,20mg为极量。
神经传导阻滞:
常用浓度0.1%~0.2%,一次常用量为40~50mg,极量为100mg。
粘膜表面麻醉:
常用浓度1%,眼科用1%等渗溶液,耳鼻喉科用1~2%溶液,一次限量为40mg。毒性反应:
本品药效强度为普鲁卡因的10倍,毒性也比普鲁卡因高10倍,毒性反应发生率也比普鲁卡因高,常由于剂量大、吸收快或操作不当引起,如误注入血管使血药浓度过高等。过量中毒症状表现为:头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷,并出现呼吸衰竭和血压下降,需及时抢救。
变态反应:
对过敏患者可引起猝死,即使表面麻醉时也需注意。
可产生皮疹或荨麻疹,颜、口或(和)舌咽区水肿等。
本品为酯类局麻药,过敏反应罕见,与普鲁卡因可能有交叉过敏反应,故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。
大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。
药液不得注入血管内,注射时需反复抽吸,不可有回血。
对小儿、年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应,应减量。
肝功能不全、血浆胆碱酯酶活动减弱时应减量。
皮肤或粘膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。
椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面,并随时观察血压和脉搏的变化。
神经传导阻滞、硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞,由于使用不当致死已屡见。为了防止中毒、死亡,在用药期间即使表面粘膜麻醉也应监测:
呼吸与循环系统的功能状态,包括心血管情况。
中枢神经活动,兴奋或抑制。
胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外,应有预见,觉察及时,防治和抢救得法,没有时间上延误。
本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关,必须严格操作和管理,控制单位时间内的用量,按本说明的介绍给药。
给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。
注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。
本品水溶液为酸性,不得与碱性药液合用;如合用某些酸性药液,由于pH不同,也可影响本品的解离值,以致局麻减效或起效时迟延。
不宜同时服用磺胺类药物。
与其它局麻药合用时,本品应减量。
本品可与肾上腺素合用,一般浓度为1:200000,即20ml药液中加0.1%肾上腺素0. 1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。
注射部位不能遇碘,以防引起本品沉淀。