异福片

药品名称:
通用名称:异福片
英文名称:Isoniazid and Rifampicin Tablets
商品名称:菲路得
成份:
本品为复方制剂,其组分为:利福平300毫克与异烟肼150毫克。
适应症:
适用于治疗各种类型的结核病。
用法用量:
饭前30分钟或饭后2小时服用,通常体重大于50公斤者,每次2片,每日一次,连续用药到细菌阴转,临床症状获最大程度改善为止,或遵医嘱。
不良反应:

国外临床研究资料表明:

利福平:利福平耐受良好,很少引起严重毒性反应,每日或间断服用本品可能发生的不良反应有:

轻微、自限性的皮肤反应。典型表现为皮肤发红、搔痒伴或不伴皮疹、较严重的皮肤过敏反应并不常见。

胃肠反应包括食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适和腹泻。曾有利福平治疗引起伪膜性肠炎的报道。

利福平可引起肝炎,应监测肝功能。

可发生血小板减少,伴或不伴紫癜,通常与利福平间歇治疗有关,如有紫癜发生,立即停药,则紫癜可消失,若出现紫癜后继续用药,有报道引起脑出血甚至死亡者。

嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞减少、水肿、肌无力和肌病在利福平治疗期间也有少数病人发生。

下列反应常发生于利福平间歇治疗期间,很可能与免疫有关:

流感样综合症包括发热、寒战、头痛、头晕和骨痛等症状发作,常见于间歇治疗后第3~6个月。发生频率不一,若利福平剂量<25毫克每千克,每周给药一次者的间歇发生率可达50%。

气短和喘鸣。

血压降低和休克。

急性溶血性贫血。

急性肾功能衰竭,常由急性肾小管坏死或急性间质性肾炎所致。

接受含利福平抗结核药长期治疗的妇女偶有月经紊乱的报道。

利福平可致尿、汗液、痰和眼泪呈红色,应预先告诉病人。隐形眼镜片可永久染色。

异烟肼:异烟肼治疗可发生严重有时甚至是致死性肝炎。异烟肼相关性多发性神经炎表现有感觉异常、肌无力、腱反射消失等。但上述反应在用异福片推荐日剂量时不太会发生。各种血液学异常包括嗜酸性粒细胞增多、粒细胞缺乏症、血小板减少和贫血等在异烟肼治疗期间也有发生。胃肠道反应有恶心、呕吐和上腹痛等。大剂量异烟肼可引起惊厥。其它神经毒性反应有中毒性脑病、视神经炎和视神经萎缩、记忆缺损和中毒性神经病等。在常规剂量时不常见。应牢记,癫痫患者用此药有增加癫痫发作频率的可能性。
禁忌:
对利福平、异烟肼有过敏史者。
警告:
未经该项实验且无可靠参考文献。
注意事项:
  1. 本品任一成份均可致肝功能损害,用药期间应注意检查肝功能。

    利福平:肝功能受损患者仅在必要时才服用本品,且应在严密医学监测下谨慎用药、密切监测肝功能特别是SGPT和SGOT,在治疗前应检查肝功能,然后,治疗期间隔每2~4周复查一次,如有肝细胞受损征象出现,应立即停用利福平。

    某些病例在利福平治疗早期,由于利福平是胆红素在肝细胞水平上竞争排泄通道,可发生高胆红素血症。个别报道认为胆红素和(或)转氨酶中度增高本身并不是中断治疗的指征。然而,重复检测仍增高者,应结合病人临床情况考虑停药。

    因为利福平间歇治疗(每周给药少于2~3次)有发生免疫反应的可能性(见不良反应),应密切监测,并告诫病人注意避免间断服药。

    利福平有诱导肝酶包括γ-氨基乙酰丙酸合成酶的特性、有用利福平治疗发生卟啉症恶化的个案报道。

    异烟肼:慢性肝病或严重肾功能不全患者服用异烟肼应注意临测肝、肾功能,有时异烟肼治疗可发生严重甚至是致死性药物性肝炎、在治疗几个月后也可发生。发生肝炎的危险性与年龄相关,因此,应监测肝炎的前驱症状如疲乏无力、全身不适、食欲不振、恶心和呕吐等,如有上述症状出现或检测到提示肝细胞受损的征象,应立即停药,因继续用药可引起更严重的肝损害。

  2. 有精神病或癫痫病史者慎用。

药物相互作用:

利福平:

有诱导肝酶的特性,可降低药物包括抗凝血药,肾上腺皮质激素,环孢菌素、洋地黄制剂,奎尼丁,口服避孕药、口服降糖药、氨苯砜、麻醉药和止痛药等药物的活性。利福平可降低同时服用的美沙酮、巴比妥、安定、异博定、β受体阻滞剂、祛脂乙酯、孕激素、双异丙吡胺、慢心律、茶碱、氯霉素和抗惊厥药的药效。如上述药物与利福平同服,可能需调整这些药物的剂量。在利福平治疗期间,建议采用口服避孕药的妇女改用其他非激素节育法。此外,抗酸剂影响利福平的吸收。

曾报道,氟烷(Halothanc)与利福平同服会增加二药的肝毒性、酮康唑与本品同服,可减低二者的血药浓度,如患者有用药指征时,应根据情况调整剂量。

利福平治疗剂量抑制血清叶酸和Vit B12的标准微生物学测定,BSP和血清胆红素的一过性增高也曾有报道,因此,应在清晨口服利福平前作上述实验室检查。

异烟肼:

可减少苯妥英钠的排泄,从而增强其效应,应适当调整抗惊厥药的剂量,异烟肼相关性药物性肝炎的较高发病率可能与酗酒(每天喝酒)有关,老年人或营养不良患者用异烟肼治疗时应注意需补充Vit B6。
毒理研究:

目前尚无异烟肼和利福平复方的遗传毒性、生殖毒性和致癌性研究资料,各单药的毒理研究可参考以下相关资料。

利福平:

遗传毒性:在细菌、果蝇或鼠的研究中,未发现本品有致突变作用;人淋巴细胞的染色体畸变试验结果阴性,但在进行本品的全血细胞培养时,发现染色体断裂增多。

生殖毒性:啮齿类动物试验发现,本品在大剂量时有致畸胎作用。

致癌性:目前尚无有关本品人长期应用具有潜在致癌性的报道,临床报道有几例患者服用本品后肺癌生长加快,但是其与药物的相关性尚未确定。以人日平均2-10倍的剂量给予小鼠60周,可观察到雌性动物肝癌发生率增加,但在雄性小鼠和其它品系的小鼠或兔中未发现致癌作用。

其他:多项研究提示,本品对家兔、大鼠、小鼠、豚鼠和人体有潜在免疫抑制作用。

异烟肼:

遗传毒性:尚未见研究报道。

生殖毒性:在妊娠大鼠和兔的试验中发现,本品可引起胚胎死亡。

致癌性:已有报道,异烟肼可诱发多种小鼠肺部肿瘤。
生产企业:
杭州尖峰德康药业有限公司
药物分类:
抗结核病药
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