用法:
静脉滴注:每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解,再用适当输液(0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液)稀释,氨曲南浓度不得超过2%,滴注时间20-60分钟。
静脉推注:每瓶用注射用水6-10ml溶解,于3-5分钟内缓慢注入静脉。
肌内注射:每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解,深部肌内注射。
用量:
病人单次剂量大于1g或患败血症、其他全身严重感染或危及生命的感染应静脉给药,最高剂量每日8g。
病人有短暂或持续肾功能减退时:宜根据肾功能情况,酌情减量。对肌酐清除率小于10-30ml/min/1.73m2的肾功能损害者,首次用量1g或2g,以后用量减半;对肌肝清除率小于10ml/min/1.73m2,如依靠血液透析的肾功能严重衰竭者,首次用量0.5g、1g或2g,维持量为首次剂量的1/4,间隔时间为6、8或12小时;对严重或危及生命的感染者,每次血液透析后,在原有的维持量上增加首次用量的1/8。
不良反应较少见,全身性不良反应发生率约1~1.3%或略低,包括消化道反应,常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。
静脉给药偶见静脉炎,肌肉注射可产生局部不适或肿块,发生率约为1.9%-2.4%。本品与青霉素之间无交叉过敏反应,但对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者仍需慎用。
本品的肝毒性低,但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化。
氨曲南可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用,但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
几乎所有的抗生素均有不同程度的伪膜性肠炎报道,包括氨曲南在内,因此,在治疗过程中应注意腹泻症状,并明确诊断。
本品与氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)联合、对绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌、克雷伯杆菌、普罗威登菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、摩根杆菌等起协同抗菌作用。
本品与头孢西丁,在体外与体内起拮抗作用;与萘呋西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等在药效方面不起相互干扰作用。