本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生持续周围神经病变，其他常见的不良反应有：
胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等；
可逆性粒细胞减少；
过敏反应、皮疹、荨麻疹等；
中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等；
局部反应如血栓性静脉炎等；
其他有发热、阴道念珠菌感染、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。
本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
用药期间不应饮含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者出现腹部痉摩、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。
需氧菌和厌氧菌混合感染必须与其他抗菌素联用。
本品不宜治疗全身性重症感染尤其在急性期不能达有效治疗浓度。
如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。
同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果来调整剂量。
本品干扰双硫仑代谢，两者合用患饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。
