布地奈德
本品主要成份是布地奈德。喷雾吸入,布地奈德在肺部起作用,所以药物的揿压释放应在你吸气的同时开始,以便使药物尽可能进入肺的深部。你可以通过镜子确定雾状的气雾剂液体没有经嘴或容器漏出(具体用药步骤见附录)。布地奈德气雾剂的剂量应个体化。在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者,开始使用布地奈德气雾剂的剂量是:
成人:一日200~1600μg(1揿~8揿),分成2~4次使用[较轻微的病例一日200~800μg(1揿~4揿),较严重的则是一日800-1600μg(4揿-8揿)]。一般一次200μg(1揿),早晚各一次,一日共400μg(2揿);病情严重时.一次200μg(1揿),一日4次,一日共800μg(4揿)。2~7岁儿童:一日200~400μg(1揿~2揿),分成2~4次使用。
7岁以上的儿童:一日200-800μg(1揿~4揿),分成2-4次使用。本品可能发生以下不良反应:
轻度喉部刺激、咳嗽,声嘶;
口咽部念珠菌感染;
速发或迟发的过敏反应,包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛;
精神症状:如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。
不应试图靠吸入布地奈德快速缓解哮喘急性发作,此时仍需吸入短效支气管扩张剂。如发现患者使用短效支气管扩张剂无效,或他们所需的吸入剂量较平时增加,则应就诊。此时应考虑增强抗炎治疗,如吸入较高剂量的市地奈德或口服一疗程糖皮质激素。
以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药,有时不能控制需全身用药才能控制的过敏性疾病,如鼻炎、湿疹。这些过敏性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。
肝功能下降可轻度影响布地奈德的清除。
肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。
人长期使用布地奈德气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制,就应该确定用药剂量至最小有效剂量。
遵循医嘱用药,切勿超过处方量,有时为了达到最佳效果,需进行两周的正规治疗,如果发现药效明显下降,请及时就珍。
未见布地奈德与其它治疗哮喘的药物发生有临床意义的相互作用的报道。
酮康唑及西咪替丁可影响布地奈德的体内代谢,但吸入的推荐剂量下无明显临床意义。