口服,每日一次,每次40mg,用适量温水整片吞服(不可咀嚼) 。
对循环不稳定的患者,首次服药可能引起血管性虚脱症状,也可能产生硝酸盐性头痛。可在开始治疗时服用非长效制剂早晚各半片以明显减少上述症状。使用本品最常见的不良反应为头痛(>10%患者),但随着时间的推移和持续应用会逐渐减退。在首次用药或增加剂量时,常可见直立位低血压和/或轻度头痛。
这些症状可能与头昏、嗜睡、反射性心动过速和乏力有关。罕见(< 1%患者)恶心、呕吐、潮红和皮肤过敏反应(如红斑),有时可能很严重。
个别病例出现剥脱性皮炎。有使用有机硝酸盐出现严重低血压的报道,包括恶心、呕吐、坐立不安、苍白、多汗。
罕见虚脱现象(常伴有心动过缓和晕厥)。罕见严重低血压导致心绞痛症状加重现象。有几例硝酸盐诱导的括约肌松弛引起的心口灼热的报道。使用本品治疗期间因可使换气不良肺泡的血供增加(形成肺“旁路”)而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧。对本品中任一成份过敏者 :急性循环衰竭(休克,血管性虚脱);
心源性休克(除采用适当措施保证舒张末期压足够高外);
严重低血压(收缩压低于90mmHg);
颅内压增高者;严重贫血患者;青光眼患者;
酸盐治疗期间,不能使用西地那非;
急性心肌梗塞伴低充盈压(除非在有持续血液动力学监护条件下的监护病室使用)。下列患者的用药需医生特别监护 :肥厚性阻塞性心肌病 ;缩窄性心包炎 ;急性心包填塞 ;低充盈压,急性心肌梗塞,左室功能损伤(左室衰竭);主动脉和/或二尖瓣狭窄 ;伴有颅内压升高的疾病 ;体位性循环调节障碍。
本品不适用于急性心绞痛发作。
本品有耐药性,且与其他硝基化合物有交叉耐药现象。
患有严重的大脑多发性硬化症者,使用本品应极度谨慎。
持续使用本品的患者应被告知不能使用含西地那非的产品。使用本品进行治疗不应因使用含西地那非的产品中断,因为那样容易增加心绞痛发作的危险。
本品可在一定程度上影响人的反应速度,例如驾驶及操作机械的能力受到影响,若同时饮用酒精,这种情况会更显著。
同时服用具降血压作用的药物,如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张药和/或酒精,精神安定剂,三环类抗抑郁药可增强本品的降血压作用。
和治疗勃起机能障碍的西地那非合用会增加本品的降压作用,可能引起致命的心血管并发症,因此使用本品时不能使用西地那非。
有报道同时服用二氢麦角胺,本品可能会提高前者的血药浓度而增强其升压作用。
对大鼠和小鼠的急性毒性研究表明,口服LD50约为2000-2500mg/kg,对鼠和狗分别进行了78周和52周的长期毒性研究,首次毒性反应分别发生在剂量405mg/kg和90mg/kg。
对两代小鼠进行了生殖力研究,对小鼠和兔进行了致畸性研究,在母体致毒剂量下,未发现单硝酸异山梨酯有致畸作用。
对单硝酸异山梨酯的体外、体内的诱变性研究表明,所有诱变性实验均为阴性。
不管是小鼠和兔的长期毒性实验,还是对小鼠125周(雄性),和138周(雌性)的致癌性研究均未发现致癌作用,表明单硝酸异山梨酯对人类的致癌力很低。