单硝酸异山梨酯
葡萄糖静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整,一般有效剂量为每小时2-7mg。
开始给药速度为60μg/分,一般速度为60-120μg/分,每日一次,10天为一疗程。用药初期常发生头痛(所谓硝酸盐性头痛)通常可在继续用药几天后消失。
初次给要或剂量增加时,常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕,有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。
在少数情况下,可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重(硝酸盐的矛盾效应)和/或显著的矛盾性心动过缓。
偶见报道有虚脱和昏厥(突然丧失知觉)。
在个别情况下可能发生表皮脱落性皮炎(炎症性皮肤病)。
有人描述过持续长期服用高剂5-单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性,应当避免持续高剂量使用,以防止效用的减弱或丧失。
注意:应用本品后,因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域,会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。给不明原因的肺循环高压(原发性肺动脉高压)的病人应用本品,由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果,可以导致动脉血氧含量暂时降低(低氧血症),这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱(冠心病)的病人。
因本品可增高眼内压,青光眼患者慎用。
在下列情况下需要特别小心的医疗监护:主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄有循环调节紊乱倾向(体位性低血压)的病人伴有颅内压升高的疾病(到目前为止进一步增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后)严重肝、肾功能损害的病人甲状腺功能减退、营养不良及体重过低者慎用
因本品为含5%葡萄糖的溶液,故糖尿病患者慎用。
同时应用降低血压的药物(抗高血压药)、α-阻断剂、钙拮抗剂、其他扩血管药、安定药或三环抗抑郁药或酒精,可能增加本品的降血压效应。
同时应用一氧化二氮供体,如本品中的活性成分和西地那非(sidinafeil,商品名VIGRAreg),抗高血压作用明显加强。
本品可增强双氢麦角胺的升血压效应。非甾醇类抗风湿药可能会使本品的效应降低。