硝酸异山梨酯注射液

药品名称:
通用名称:硝酸异山梨酯注射液
英文名称:isoket (Isosorbide Dinitrate Injection)
商品名称:异舒吉
成份:
硝酸异山梨酯
适应症:
适用于急性心梗后继发左心室衰竭,各种不同病因所致左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。
用法用量:

剂量:

剂量必须根据病情需要和临床反应进行调整,并要监测血流动力学参数。

初始剂量可以从每小时1-2mg开始,然后根据病人个体需要进行调整,最大剂量通常不超过每小时8-10mg。但当病人患有心衰时,可能需要加大剂量,达到每小时10mg,个别病例甚至可高达每小时50mg。

用法:

0.1%异舒吉注射液经稀释后可利用自动输液装置静脉连续滴注,或在医院持续心电监护下不经稀释直接通过输液泵给药。

根据病种和病情的严重程度,需通过无创性血液动力学检测手段进行常规检查(症状、血压、心率、尿量)。

异舒吉注射液打开后应立即在无菌条件下稀释:

浓度100μg/ml(0.01%):取50ml0.1%异舒吉注射液(10ml安瓿5瓶或50ml瓶1瓶)稀释至500ml备用溶液。

浓度200μg/ml(0.02%):取100ml0.1%异舒吉注射液(10ml安瓿10瓶或50ml瓶2瓶)稀释至500ml备用溶液。

异舒吉注射液剂量表:

推荐浓度:

剂量表:

此剂量表显示浓度分别为100μg/ml和200μg/ml的输注液要达到指定mg/hr的流速。

举例:

计算剂量十分容易。假设病人需要每小时6毫克异舒吉,浓度为100μg/ml,流速为每分钟60微滴或每分钟20标准滴。若需同时限制液体摄入量,则用浓度为200μg/ml,流速需定为每分钟30微滴或每分钟10标准滴。
不良反应:

一般不良反应为头痛(>10%),持续使用后症状通常会减弱。治疗初期或增加剂量时,会出现低血压和/或直立性头晕(1-10%),并伴有头晕、瞌睡、反射性心动过速和乏力,若出现严重的低血压,必须立即停止给药。如果症状不能自行消失,必须进行适当的治疗(如抬高下肢,给予扩容药物)。

偶见(<1%)恶心,呕吐,面部潮红,皮肤过敏(如皮疹),剥脱性皮炎。

有机硝酸酯类可引起严重低血压反应,包括恶心、呕吐、烦躁、苍白和过度换气。罕见虚脱(有时伴随心律失常和昏厥)。因严重低血压导致心绞痛加重的现象也较罕见。数例患者出现胃痛,可能与硝酸盐类物质松弛括约肌有关。

用异舒吉治疗期间,可出现暂时的低血氧症,这是因为血流在肺换气不足的肺泡区重新分布所致。尤其对于有冠状动脉疾病的患者,可导致心肌缺氧。
禁忌:
  1. 已知对硝酸盐过敏的病人。

  2. 心源性休克(除非能够维持适当的舒张压,例如合并应用增强心肌收缩力的药物)。

  3. 循环衰竭及严重低血压的病人。

  4. 有明显贫血. 头部创伤. 脑出血. 严重低血压或低血容量的病人。

  5. 合并使用西地那非. 伐地那非或他达那非,会导致严重的血压降低。

注意事项:
  1. 已知对硝酸盐过敏的病人。

  2. 心源性休克(除非能够维持适当的舒张压,例如合并应用增强心肌收缩力的药物)。

  3. 循环衰竭及严重低血压的病人。

  4. 有明显贫血、头部创伤、 脑出血、严重低血压或低血容量的病人。

  5. 合并使用西地那非、伐地那非或他达那非,会导致严重的血压降低。

药物相互作用:

与其它降压药物合用,例如β受体阻断剂,钙拮抗剂,血管扩张剂等,和/或酒精可加强异舒吉的降压作用。和精神抑制药及三环类抗抑郁药合用也会同样。和治疗勃起功能障碍的西地那非合用会加强异舒吉的降压作用(见禁忌),这将导致引起致命的心血管并发症,所以用异舒吉治疗的病人一定不能使用西地那非。

报告指出同时服用异舒吉和双氢麦角胺,会增加血中双氢麦角胺的水平和它的升压作用。
毒理研究:
动物试验结果显示硝酸异山梨酯对生殖和妊娠无影响。对其致癌性尚无长期性研究。
生产企业:
UCB Pharma GmbH.德国
药物分类:
抗心绞痛药
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