冠心病的长期治疗
心绞痛（包括心肌梗塞后）的长期治疗和预防
与洋地黄及/或利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。使用本品最常见的不良反应为头痛(＞10%患者)，但随着时间的推移和持续应用会逐渐减退。
在首次用药或增加剂量时，常可见直立位低血压和，或轻度头痛。这些症状可能与头昏、嗜睡、反射性心动过速和乏力有关。
罕见（＜1%患者）恶心、呕吐、潮红和皮肤过敏反应（如红斑），有时可能很严重。
个别病例出现剥脱性皮炎。
有使用有机硝酸盐出现严重低血压的报道，包括恶心、呕吐、坐立不安、苍白、多汗。
罕见虚脱现象（常伴有心动过缓和晕厥）。
罕见严重低血压导致心绞痛症状加重现象。
有几例硝酸盐诱导的括约肌松弛引起的心口灼热的报道。
使用本品治疗期间因可使换气不良肺泡的血供增加（形成肺“旁路”）而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧。对本品中任一成分过敏者
急性循环衰竭（休克，血管性虚脱）
心源性休克（除采用适当措施保证舒张末期压足够高外）
严重低血压（收缩压低于90mmHg）
硝酸盐治疗期间，不能使用西地那非
急性心肌梗塞伴低充盈压（除非在有持续血液动力学监护条件下的监护病室使用）下列患者的用药需医生特别监护：
肥厚性阻塞性心肌病
缩窄性心包炎
急性心压塞
低充盈压，如急性心肌梗塞，左室功能损伤（左室衰竭）
主动脉和/或二尖瓣狭窄
伴有颅内压升高的疾病
体位性循环调节障碍
本品不适用于急性心绞痛发作。尽管本品的释放分两个阶段进行，如服药后30%的有效成分迅速释放，但对于急性心绞痛发作并不能马上奏效。
有耐药性，且与其他硝基化合物有交叉耐药现象。
持续使用本品的患者应被告知不能使用含西地那非的产品。使用本品进行治疗不应因使用含西地那非的产品中断，因为那样容易增加心绞痛发作的危险。
本品可在一定程度上影响人的反应速度，例如驾驶及操作机械的能力受到影响，若同时饮用酒精，这种情况会更显著。同时服用具降血压作用的药物，如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张药和/或酒精，精神安定剂，三环类抗抑郁药可增强本品的降血压作用。
和治疗勃起机能障碍的西地那非合用会增加本品的降压作用，可能引起致命的心血管并发症，因此使用本品时不能使用西地那非。
有报道同时服用二氢麦角胺，本品可能会提高前者的血药浓度而增强其升压作用。